學校名稱：趙戈初級中學班級建表日期： 2023年9月15日
學生姓名性別民族出生日期：_______年____月_____日
家庭住址
既往史：肝炎肺結核先天性心臟病腎炎風濕病地方病（病名其它（病名
既往疾病診斷日期：_______年____月_____日
注：1．「既往重要病史」：過去患有本項中列出的某種疾病患者，在該病名處畫「√」號，地方
病應注上病名。「其他」欄亦填上病名，並應說明診斷時間。
2．「健康檢查」：在「健康檢查」欄各項中，檢查結果無陽性發現者可填「／」；發現陽性結
果者可填寫病名或陽性體徵。形態、機能、視力、齲齒、血紅蛋白等項，記錄具體資料。
3．形態機能檢查、內科、外科和化驗等項均留有空格，供需要增加的檢查專案填寫之用。
4．檢查醫師檢查完畢應簽名，以示負責。
學生健康檢查制度
廣州市白雲區成龍中學學生健康檢查制度 第一條學校學生健康檔案管理，是學校管理體制的重要組成部分，也是學校對學生進行德智體全面考核的一項重要內容，為保障學生受教育的權益，明確學校在學生健康管理方面的責任，深化學校教育管理體制改革，完善學生在校期間的健康管理，消除安全隱患，特制定本制度。第二條本制度依據...
學生健康檢查制度
一 目的 監測學校學生的健康狀況，提高學生身體素質，保障學生的身體健康。二 適用範圍 適用於學校對全體學生的健康檢查。三 職責 一 校醫院負責本程式的編制 修訂。二 校醫院負責組織實施在校學生的健康檢查。三 校醫院負責對學生進行體檢。四 工作程式 一 學校健康保健領導小組 1 人員組成 由分管校長 ...
職業健康檢查續展申請表
山西省職業健康檢查機構續展申請表 申請單位 中化二建集團醫院 公章 法定代表人 王瑞平 填表日期 2015年6月 山西省衛生和計畫生育委員會制 填寫說明 1 本申請表由申請續展的職業健康檢查機構填寫。2 填寫時，文字要簡練，不得塗改，空格處以 無 字填寫，並用a4紙列印。3 單位名稱 位址等專案要填...