對於乙個口腔醫務工作者而言，要真正的做好一副全口，決非一件易事。從最初的取模到最終的戴牙，中間的秩序有十幾道。要求你在做活的每乙個過程中都得格外的謹慎小心。
稍不留神，極有可能讓你前功盡棄，心血白流。
全口義齒排牙的最高境界，也就是個性化排牙。但目前因為多數老年患者思想意識的尚未改變，所以最好還是按照普通的標準，少玩什麼個性化！——做假牙的目的就是在恢復其咀嚼功能的同時也改善其美觀。
如果患者本身有這個意願，倒可一試。但不能太離譜，太過誇張，排牙的整體原則是不能變的，個性化排出的前牙整體看來應和諧自然，否則一律按標準執行。）——有了漂亮的蠟型做基，排牙就相應的簡單了。
事先選好成品牙，去除牙齒表面之蠟，將蓋嵴面磨粗，按順序擺回牙板上，在蠟堤上畫好上下頜的牙槽嵴頂線。先排上頜牙，注意牙齒排列的弧度，左右的對稱，各個牙齒的傾斜角度。各個牙尖距離合平面的位置。
橫合曲線、縱合曲線一定要諧調美觀。下頜先排前牙，再排第一磨牙（確定中性合關係），最後排雙尖牙。調整咬合，讓咬合緊密，燈下不透光；從咬合面觀相鄰牙間無隙縫。
將合架的正中鎖鬆開，檢查前伸合平衡和側向合平衡（下頜前伸時切牙能完全接觸成對刃狀態），無合干擾。初步完成基托蠟型。
根據教科書上全口義齒的排牙原則和義齒的常規排列要求排牙。通過移動有關資料點到適當位置，使從資料庫中提取的人工牙排列資料和義齒表面並與義齒的空間相匹配。本項研究的程式設計中，能對人工牙作適當的調整（如，放縮）以協調上、下頜排牙線的弧長、平面及頜間距離，相當於傳統排牙方法中選擇人工牙的型號以及因頜間距離短而需要磨除人工牙蓋嵴部的程式。
同時避免了對多付不同型號標準牙的3d測量。由於在測量人工牙的3d座標資訊時，人工牙是按要求放置的，故經重建後的上、下頜人工牙列具有縱曲線和橫曲線。是根據患者的無牙頜弓形狀，從資料庫中呼叫適當型號的人工牙圖形，並使其按專家的經驗模式排牙。
全口義齒的排牙方法很多，例如先排上牙，再排下牙；先排上牙321|123，再排下牙321|123，然後排上牙54|45，下牙54|45，最後排上牙76|67，下牙76|67等等方法，今天我介紹的是全口義齒上下左右對稱排牙法。
全口義齒人工牙排列可從美觀、功能、組織保健三方面理解製作過程,始終貫穿生物力學原則的應用.下面我簡單介紹一下我的心得。
1.要求:
(1).美觀,恢復面部下1/3的生理形態,達到面下1/3與整個面部比的和諧,盡量模仿天然牙,給人以真實的感覺,特別注意到笑線。
(2).兼功能與組織保健:在全口義齒排列過程之中時刻要兼顧兩者,但兩者必要時要有所側重。.
(3).人工牙排列要符合平衡合的要求。.
(4)全口義齒人工牙的排列，要求達到恢復功能，增進美觀，保護和促進口腔組織健康的目的。
(5) 人工牙的排列應盡量接近天然牙。如牙的形態、大小、色澤、排列規律等都應盡量模仿天然牙。
(6) 排牙時若能在整齊規律的基礎上帶點小缺陷，如中切牙與側切牙稍有點重疊、尖牙稍有點扭轉等，更具有真實感。
(7) 全口義齒要能恢復面下1/3高度，並與整個面部比例協調。
(8) 人工牙排列要兼顧功能與組織保健兩個方面，必要時有所側重。例如：解剖式牙，上、下頜牙間鎖結作用好，咀嚼食物穿透力強。
全口義齒人工牙的排列要考慮美觀，功能和組織保健這三個方面。
1.美觀原則
（1）牙列弧度要與頜弓型一致。通常情況下頜弓型與面型一樣也有方圓型，尖圓型和卵圓型三種。牙弓型要與頜弓型協調一致。
（2）上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，要達到此要求有以下幾點可作參考：①上前牙唇面至切牙乳突中點一般8～10mm；②年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點，而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突後緣平齊；③上尖牙的唇面通常與顎皺的側面相距10.5（1）mm；④上前牙切緣在唇下露出2mm，年老者露的較少。
（3）牙齒排列要體現患者的個性。除前述選牙時要根據患者面形，年齡膚色頜弓大小選牙外，在排牙時要注意每個患者的不同特點。
（4）上前牙的排列要參考患者的意見，一般情況下，上前牙排列要在患者參與下完成。
2.組織保健原則
（1）人工牙的排列要不妨礙舌、唇、頰肌的活動，處於肌肉平衡位置。
（2） 平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位於舌側外緣最突出處，便於舌頭將食物送至後牙面，利於義齒在功能狀態下的穩定。
（3）後牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上，使力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
（4）如果牙槽嵴吸收較多，要根據牙槽嵴斜坡傾斜方向調整後牙傾斜度，使力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，如果牙槽嵴嚴重吸收，則要注意將力最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態下的翹動。
（5）前牙要排列成淺覆 ，淺覆蓋，正中時前牙不接觸，並在前伸及側方運動時至少有1mm的範圍內，下牙沿上牙斜面自由滑動。
（6）在上下牙齒間自由滑動時，要有平衡接觸，即前牙對刃接觸時，後牙每側至少一點接觸，後牙一側咬合時。工作側為組牙接觸（尖牙保護不適於全口義齒），非工作側至少有一點接觸。
（7）減少功能狀態下的不穩定因素，要適當降低非功能尖，如：上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。
3.咀嚼功能原則有效的咀嚼和滿意的咬合是人工後牙的主要功能，要有最廣泛的牙尖接觸，尖窩關係要穩定，擴大接觸面積，提高咀嚼效能。
2.一般原則:
（1）合平面是人工牙的下界,就是說上合牙尖排列不要超過合平面,而上合72\27離開合平面一段很小的距離,大約是0.5mm_1.0mm。.
（2）上合合堤的唇面弧度要與上前牙的弧度一致,也就是說上前牙最突部分不要超過合堤的唇側面,上前牙弧度左右要左右對稱。.
（3）上合合堤的中線(面部中線)作為1\1的近中面接觸點所在的位置。
（4）上下前牙要形成淺覆合、淺覆蓋。
（5）上下後牙達到最廣泛、最緊密的接觸(尖窩交錯最深,接觸面積最大),上6\6的近中頰尖對向下6\6的近中頰溝,其餘的上下後牙依次接觸。
（6）上後牙頰尖連成的補償曲線與下合後牙頰尖連成的spee曲線相配合,上合後牙的頰舌尖相連凸向下的橫合曲線與下合的橫合曲線也要相配合。
（7）除上合7\7和下合1\1外,其它所有的都是一對兩相接觸 。
2..機械力學原則：
（1）合平面大致平分頜間距。
（2）人工牙盡量排在牙槽脊頂。
（3）選用半解剖式人工牙。
（4）人工牙的覆合覆蓋要合適,前牙要排成深覆蓋、淺覆合形成較小的切導斜度,有利於取得前伸平衡合,也有利於義齒的切割功能、固位功能、牙槽脊的組織保健。
（5）合託合平面的位置:合平面前緣位於上唇緣下約2mm,它的後面與鼻翼耳屏線平行,並與舌體粗糙面和光滑面交界處平齊。
（6）下後牙的排列位置:盡量排在牙槽脊頂上,但要兼顧上牙的排列。
4.每顆牙的具體排列位置原則:在教科書有,這裡就不再紹。
全口義齒排列、上蠟完成後，在患者口內試戴，檢查排牙是否合適。
(1)檢查蠟基托是否平穩：將排好人造牙的蠟託戴在口中，醫生用兩食指交替按壓左右兩側牙列牙合面，檢查有無翹動。
(2)檢查頜位關係：雙手手指分別放在患者的兩側顳部，做反覆咬合運動。有明顯動度說明下頜無前伸；雙側動度相同，表明下頜沒偏斜，偏斜要返工。
(3)檢查垂直距離：在患者做正中咬合時，觀察面下1/3與全面是否協調，上下唇關係及鼻唇溝、頦唇溝深淺度是否合適。
(4)檢查咬合關係：詢問患者咬合時雙側壓力是否相等，雙側用咬合紙檢查。反覆咬合看有無移動、翹動。觀察咬合時上下牙是否密切接觸及基托密合情況。
(5)檢查平衡牙合：囑患者前伸左側、右側咬合，觀察人工牙是否在乙個位置起碼有三點接觸。
(6)檢查排牙：觀察人造牙的大小和形態，顏色是否協調。上前牙中線與人的中線是否一致。前牙的連線是否與瞳孔連線平行，上唇下顯露的切緣在2～4mm範圍內，唇部豐滿度，有無移位等。
(7)檢查發音是否清楚。
全口義齒排牙說起簡單,但是作起來還是不是很容易的,應做到具體問題具體分析,統籌兼顧的原則。
醫科大學厚博學院2008-1口腔醫學
姓名: 買地娜依。木爾蘇力
學號：200817100401010
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