【摘要】 牙周病是除齲病外造成牙列缺損的另一主要口腔疾病， 病症複雜， **困難。在**時除修復缺損牙外， 還應考慮促進餘留牙牙槽骨的再生和軟組織的再附著， 以延長牙齒壽命， 充分發揮牙周組織的代償功能[1]。近年來， 本科以圓錐形套筒冠為固定體的可摘義齒在修復牙列缺損時， 義齒的固位和穩定性好， 能較好的恢復頜面部形態和咀嚼功能， 具有美觀舒適等特點[2]， 使牙周病伴牙列缺損的**取得了新的進展。
【關鍵詞】 套筒冠；義齒修復；牙周病變；牙列缺損
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2023年3月至2023年7月共有20例患者， 男14例， 女6例。年齡46～72歲， 平均53歲。
均為多數牙缺失， 伴牙周炎7例， 牙齒鬆動均<ⅱ°。共製作套筒冠義齒37件。適應症：
①一般不能行固定義齒修復的病例均適合， 特別適合牙列中多數牙缺失、少數牙殘存的病例、牙周炎伴牙列缺損的病例和需咬合重建的病例[3]；②全身狀況良好， 無全身系統性疾病， 能按要求注意保持口腔衛生， 患者美觀和舒適要求較高， 能積極配合**， 能定期複查；③患者的經濟狀況較好， 有能力接受套筒冠修復；④口內餘留基牙鬆動<ⅱ°[4]， 牙槽骨吸收《根長的2/3， 牙周有組織破壞。基牙數量2～4個， 位置盡量分散形成面式固定， 使義齒在使用過程中穩定。無進行性牙周病或已進行完善的牙周**。
1. 2 方法 ①修復前準備：臨床檢查、拍片， 確定基牙型別。
②製取模型， 上架觀察， 與患者交流義齒修復的設計方案、製作程式、預期效果、所需費用、有可能出現的問題及注意事項， 以取得患者的同意配合。③拔除無法保留的患牙， 對嚴重傾斜、過度鬆動、過長牙及牙體病變較大的預要保留的餘留牙進行完善的根管**， 牙周炎**包括牙周潔治， 必要時手術消除牙周袋， 控制牙周炎症， 做好個人口腔衛生指導。④義齒製作程式。
按照要求進行牙體預備， 要求製備量大於製作金屬烤瓷修復體的製備量， 面製備成平面， 間隙約2.5mm，各基牙應有共同的就位道。殘根、殘冠者先行樁核修復， 排齦， 採用矽橡膠製取印模， 保印模清晰準確， 灌注超硬石膏模型， 並完成內外冠。
試戴內外冠， 並製取集合印模， 內冠固位力不可過大， 以免影響集合印模的製取， 外冠的固位力應略大， 保證義齒有足夠的固位力。製作支架， 完成義齒， 初戴義齒， 粘固時多採用內外冠同時粘固， 觀察固位情況， 檢查固位力的大小、穩定情況、咬合情況及義齒密合度， 一周後複診。
1. 3 療效判定參照劉憲研究中提供的評定標準：①滿意：
患者對修復體的美觀及舒適均滿意， 咀嚼有力， 義齒固位、穩定性好。②基本滿意：患者對修復體的美觀及舒適基本滿意， 咀嚼力、義齒固位及穩定性尚可。
③差： 患者對修復體的美觀及舒適不滿意， 咀嚼功能、義齒固位及穩定性較差[5]。
2 結果
對全部患者隨訪半年以上， 滿意16例， 基本滿意4例。
3 討論
圓錐形套筒冠義齒臨床使用範圍較廣， 患者摘戴方便， 可以徹底清潔牙齒， 可有效防止食物殘渣和菌斑的聚集。特別適合多數牙缺失， 少數牙餘留、牙周條件差， 無法使用固定義齒的患者。套筒冠義齒將所有的基牙通過外冠與支架連成乙個整體， 使義齒獲得良好的固位穩定性， 對基牙有牙周夾板作用， 較舒服， 去除了活動義齒的卡環[6]， 較為美觀， 能夠發揮牙周組織的代償功能， 更好地承受合力， 有利於餘留牙的儲存， 減緩牙槽嵴的吸收， 有利於基牙的健康和遠期效果。
套筒冠義齒製作工藝繁瑣複雜， 牙體制備量大， 內冠金屬暴露， 要求醫師備牙技術高超， 還要求技工有較高的鑄造技術， 每一步操作都要十分精確， 選擇好適應症， 合理設計， 精心製作， 在一些特殊裝置的輔助下， 才能順利完成精度較高的義齒製作。
參考文獻
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