糖尿病分期治療方案

2022-06-26 23:36:02 字數 1497 閱讀 9384

現在來講,糖尿病是一種進行性發展的慢性、終身性疾病。臨床上,根據患者的糖耐量狀況、胰島功能衰竭程度以及是否有併發症,可將糖尿病劃分為三個階段:即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期。

大量醫學研究證實,2型糖尿病的發生是外周胰島素抵抗和β細胞功能缺陷共同作用的結果。在2型糖尿病前期,主要**是胰島素抵抗(即機體對胰島素不敏感),機體為了克服胰島素抵抗使血糖維持平衡,迫使胰島β細胞代償性過度分泌,因而此期的患者血中胰島素水平並不低甚至還略高;以後隨著病情的發展,β細胞功能由盛而衰直至失代償,從而導致糖尿病的發生;到了糖尿病晚期階段,患者胰島功能趨於衰竭,並陸續出現各種急慢性併發症。由此不難看出,在糖尿病的整個發展過程中,自始至終都存在胰島素抵抗,而β細胞功能則經歷了乙個由盛而衰的變化過程,換言之,在糖尿病的不同階段,其致病的主要矛盾各不相同,這就為糖尿病分期分級**方案提供了理論依據。

糖尿病前期也叫糖耐量低減期,此階段是正常人向糖尿病患者過渡的中間期,所涉及的人群包括年齡在45歲以上,有糖尿病家族史者、巨大兒分娩史者、糖耐量低減者以及有肥胖、高血壓、高血脂等代謝紊亂者。這一階段的患者是糖尿病的高危人群,日後有很高的糖尿病發生率以及高度的心血管病危險性,因此,應給予高度重視,及早干預。本階段的**,主要以改善生活方式為主,包括飲食控制及運動**,也可酌情選用藥物,其目的是防止和延緩糖尿病的發生,同時有效地防治糖尿病的心血管併發症。

胰島功能失代償之後就進入了糖尿病期。此階段應在飲食控制、運動**的前提下,給予降糖藥物**,具體**方案如下:

對於上述方案也存在不同看法。近年來國內外的研究發現,在糖尿病早期,胰島β細胞功能損害是可以逆轉的,通過早期對患者實施短期(2周左右)胰島素強化**,消除糖毒性作用,可以顯著改善甚至逆轉胰島功能,大多數受試患者甚至可以不用任何藥物,僅靠飲食控制,即可使血糖維持正常達數年之久,因此,國內外有些學者建議,對於診斷伊始血糖較高的糖尿病患者,可以跳過口服降糖藥,一上來就採取胰島素強化**,以便更加有利於胰島功能的修復。

糖尿病晚期階段的患者不僅胰島功能甚差,且往往有各種嚴重的慢性併發症,除了嚴格控制血糖以外,還要積極控制各種心血管病危險因素,如降壓、調脂、降粘、擴血管、改善微迴圈等等;另外,還要針對各種糖尿病併發症採取相應的**措施,如雷射光凝**糖尿病視網膜病變、介入**下肢血管病變等。

個體化**是糖尿病**必須遵從的乙個重要原則,分期分級**方案只是針對不同階段2型糖尿病患者**的乙個大體原則,具體到每一位患者,其病程長短、體形胖瘦、肝腎功能、併發症的情況以及血糖譜特點均不相同。

基於糖尿病病理機制所提出的分期分級**,有很強的科學性和針對性,與傳統**方法相比,更加注重改善胰島素抵抗及胰島功能的保護,提倡早期使用胰島素增敏劑,不主張過度使用刺激胰島素分泌的藥物。大量臨床實踐證明,分期分級**不失為一種科學、規範、安全、有效的糖尿病**方案。我們相信,隨著科學的進步,糖尿病的**方案將更加合理、日臻完善。

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