關於惡性腫瘤病人管理的規定

2022-05-04 02:57:02 字數 2106 閱讀 3284

各科室:

現代有關腫瘤**,根據病人的機體狀況、腫瘤病理型別、侵犯範圍(病期)和發展趨勢,有計畫地、合理地應用現代的「手術—微創手術—微創消融—放化療—生物**—中醫中藥**—其它」等**,強調「規範化、個體化、靶向、綜合」施治,其目的是減少病人痛苦、以較大幅度地提高療效。因此,醫院為了進一步規範腫瘤病人的管理,制定本辦法,請遵照執行。

一、成立腫瘤診治專家委員會:組成有首席專家、執行秘書和專家組。

首席專家:

職責:,負責該委員會相關管理工作。

2、專家組

組長:職責:在首席專家領導下,負責專家會診組織工作,負責確定會診專家、會診時間和地點,督導和協調會診意見的執行落實情況。

專家組成員:

職責:在首席專家和專家組組長領導下,依據循證醫學和國內外腫瘤診治新動態、新方法、新經驗,確定院內各科室所提交會診病人的診療方案。

3、執行秘書:

職責:負責審查會診前會診病人資料的準備情況,提出對患者或家屬參會的邀請,通知參會專家並重點做好相關綜合**方案意見的記錄,並歸納填寫《腫瘤診治專家委員會會診意見表》一式兩份,乙份附病歷內,乙份轉交藥劑科住院部藥房。

二、腫瘤診治專家委員會會診工作程式

1、專家組會診時間安排:根據腫瘤病人多少,每週安排會診1-2次,定為每週星期

一、四下午3:00—5:30,遇特殊情況可臨時調整。

2、各專業科室對收治確診或疑似腫瘤病人後,必須及時向專家組組長提出會診報告,提交《腫瘤病人狀況評估表》(從醫務部領表),並準備好上會討論所需的各種資料。

3、專家組組長確定會診時間,並主持會診討論會。

4、主管醫生匯報病歷,上級醫生或科主任補充。

5、與會專家組成員依據診斷、評分、臨床分期、經濟情況、**經歷、危險度預後等,討論並制定出既符合整體**要求規範,又體現個體化的**意見。對上會討論的疑難未確診病例,經討論後提出下一步診治指導性意見。

6、主管醫生和執行秘書負責做好討論記錄,主管醫生按會診記錄書寫要求設單頁對會診討論內容進行整理,形成「專家組會診記錄」附在病歷中。

7、執行秘書負責填寫上會討論的每一位患者的《腫瘤診治專家委員會會診意見表》,完成後由首席專家簽字。

8、視情況邀請病人家屬參加會診,但人數不超過3人。

9、考慮病情的動態變化及某些不可或難以**因素對**方案的影響,允許在方案實施過程中,根據特殊情況,酌情對方案進行必要的調整,但需通過相關科室之間會診並將情況告知首席專家,必要時提交下一次會診會討論。

10、專家組會診討論的會診費用按物價收費標準收取。

三、腫瘤病人歸口管理規定

1、門診腫瘤病人管理:① 門診複診的腫瘤患者,由腫瘤專科根據既往**方案進行診治;需提請經專家組會診重新確定**方案者,由腫瘤專科提請經專家組會診再確定**方案,若需住院**收住院;若可在門診診治者,在腫瘤專科門診**。② 門診就診疑似腫瘤患者,建議根據專業收住院,進行明確診斷,**方案參照住院患者管理。

2、住院患者歸屬管理:

① 各專業科室收治的首次明確或疑似腫瘤患者,均應提請經專家組會診確定**方案,若需手術轉外科相應專業科室**院除外),若需手術前或者不能手術只能選擇進行化療等可在收治科室**,手術後化療盡量轉腫瘤內科**(外科原則上不進行化療)。② 對需要保守熱療或免疫**的患者,由收治專業科室和腫瘤內科向患方共同履行**前告知義務並簽署有關知情同意書後,由收治專業科室管理病人,在腫瘤內科進行**,也可直接轉入腫瘤內科進行;③ 需進行經皮微創介入術**的患者,必須經過培訓醫院認可人員操作,由收治專業科室和操作人員向患方共同履行**前告知義務並簽署有關知情同意書後,方可進行。④ 在專家組會診確定**方案中尚未涉及到,但在手術過程中視情況需進行術中射頻熱療等患者,可與家屬臨時溝通,履行**前告知義務並簽署有關知情同意書後,由腫瘤內科配合手術科室、麻醉科共同完成;若需放置「粒子」,應手術前做好準備,事先購置「粒子」以備用。

四、腫瘤病人**執行監督管理

1、各相關科室應嚴格執行專家會診意見。

2、未經專家委員會討論確定**方案的腫瘤病人,各收治專業科室不能盲目**或拒絕執行專家組討論建議。

3、腫瘤病人經專家委員會討論確定的**方案在執行過程中存在問題,應及時邀請相關專業會診,必要時向專家組提請再次會診。

4、醫務科、藥劑科每月不定期對各科出院病例進行審查和考核,對未執行該管理規定的科室,進行處罰。

5、本規定自2023年元月1日起執行。

二00八年十二月十八日

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