轉氨酶公升高的「利」與「弊」
我國是B肝病毒感染的高發區，人群B肝病毒攜帶率達9.75%，約1.2億人，其中慢性B型肝炎患者約3000萬人。
最近研究表明，治B肝要注意免疫力，應按照免疫應答分期進行診斷和**，可減少盲目性和隨意性，明顯提高臨床療效。記者近日採訪了該課題組負責人。
治B肝也要講時機
所謂「三結合」**方案是指特異性免疫**、非特異性免疫**與抗病毒藥物聯合運用，同時也稱為「雞尾酒**」。而特異性免疫**是指能產生特異性細胞免疫應答的B肝疫苗，非特異性免疫**包括多組分胸腺肽、促肝細胞生長素等，抗病毒藥物除干擾素和賀普丁外，新藥阿德福韋即將進入臨床，免疫**與抗病毒藥物聯合應用將是今後B肝**的乙個方向。
近年來經過臨床實踐表明，按照免疫應答分期進行診斷和**，可減少盲目性和隨意性，明顯提高臨床療效。
轉氨酶公升高的「利」與「弊」
根據國內外的研究，慢性B肝可分為免疫耐受期、免疫清除期、病毒殘留期。在**過程中轉氨酶公升高或反覆異常應以一分為二的辯證觀點來分析其「利」與「弊」，轉氨酶公升高提示肝細胞出現炎症性損傷，但也表明機體免疫系統已從消極防禦轉為積極主動防禦，而這個時候恰好是抗病毒**的好時機，然而卻往往被患者和醫生忽視。通過免疫調節產生大量內源性細胞因子，再配合抗病毒藥物，能起到事半功倍的效果。
慢性B肝病毒殘留期最容易被忽視，臨床實踐表明採用「三結合」**對B肝小三陽病毒dna轉陰也有確切療效。其機理可能是對抑制或清除細胞核內的B肝病毒複製模板有關，應積極**以阻斷其向肝硬化和原發性肝癌的發展，這在臨床上具有十分重要的意義。
相關知識
免疫耐受期：指病者的免疫系統對感染的病毒不產生特異性免疫反應，機體與病毒長期「和平共處」，表現為B肝大三陽，病毒高複製、高表達(B肝病毒dna和e抗原明顯增高)，但谷丙轉氨酶正常，特異性細胞功能明顯低下。
免疫清除期：免疫系統處於啟用狀態(免疫力增高)，特點為：谷丙轉氨酶明顯公升高(100單位以上)，仍為B肝大三陽，但e抗原定量和B肝病毒dna仍呈高、中度水平。
特異性免疫功能為中等水平以上增高。
病毒殘留期：指病毒複製已處於低水平複製或非複製(非活動期)狀態。其特點是均為B肝小三陽，若病毒低水平複製，免疫力正常或偏低，谷丙轉氨酶正常或輕度公升高，此種狀態應積極**。
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