2023年06月13日14:30**：中國心律失常聯盟
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（1）緊急狀態下或在應用藥物無效時應及時採用非藥物**。當患者有急性血液動力學障礙（如低血壓、休克、急性心力衰竭），不論心室律是室性還是室上性，規律與否，均應首選電擊復律。對快速心室率、藥物控制無效的房顫、房撲，如無近期動脈栓塞史、無低鉀血症及洋地黃過量，均應即刻或擇期進行電擊復律。
對反**作的惡性室性心律失常，電擊復律後可考慮植入icd**。
（2）熟悉各類抗心律失常藥物的作用特點、適應證及禁忌證。
（3）注意抗心律失常藥物的致心律失常作用。應用抗心律失常藥物後，如出現新的心律失常或使原有的心律失常加重，必須警惕可能發生了致心律失常作用（proarrhythmia）。抗心律失常藥致心律失常的發生率各不相同，總發生率可高達10%，約為恩卡尼15%、氟卡尼12%、莫雷西嗦11 %、奎尼丁11%、氯卡尼8 %、普魯卡因胺9%、普羅帕酮8%、美西律7%、丙毗胺6%、胺碘酮5%。
因此在應用抗心律失常藥物過程中應密切觀察用藥後的病情變化，一旦出現嚴重致心律失常作用應立即停藥，並採取有效措施，如發生緩慢心律失常者，可用阿托品或異丙腎上腺素糾正，必要時兩者可並用，對無qt間期延長的室速，可試用利多卡因，無效時可慎用普魯卡因胺；對尖端扭轉型室速，可靜注硫酸鎂或行人工心臟起搏，對「無休止」型室速伴血流動力學改變者，應持續人工心肺復甦。
（4）用藥劑量應個體化。應始終遵循針對每乙個患者的個體化**原則，包括藥物種類、劑量、用藥方式的選擇和把握等，特別對心力衰竭、肝和腎功能不良患者應注意調整劑量。由於多數抗心律失常藥物的劑量與血藥濃度呈非線性關係，為保證用藥安全有效，除有時需進行血藥濃度監測外，更應注意加強病情變化的觀察，以確定適宜的用藥劑量。
（5）注意藥物間的相互作用。在聯合用藥時，應以療效高、不良反應少為目的；最好避免聯用同類的抗心律失常藥物，及可能增加不良反應的藥物；在選用有可能進一步延長qt間期的藥物時更需慎重；藥物聯用時，應加強監護，防止發生嚴重的不良反應。
動態心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價
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痰熱清的臨床應用及注意事項
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