申請人：高雲騰、男、漢族、2023年9月25日生，系吉林八寶煤業****井下採煤工人，現住江源區石人鎮，身份證號：22063197509250016，**：
135********、132********。
被申請人：吉林省八寶煤業有限責任公司，位址：白山市江源區八寶工業園。
法定代表人：姜賢廣，系礦長。**：7789166、7789132.
申請事項
1、請求勞動爭議仲裁委員會依法裁決被申請人給付申請人所墊付的醫療費及各項工傷保險待遇總計：162522.74元，並承擔申請人二次手術取鋼板的醫療費用。
2、依法解除申請人與被申請人的勞動關係。
3、本案的仲裁費，交通費等相關的費用由被申請人承擔。
事實與理由
申請人高雲騰自2023年7月份與被申請人單位簽定勞動合同，在被申請人單位從事井下採煤工作，2023年2月24日申請人在下班途中被電單車撞傷，被送入醫院救治，醫院診斷為：左側腓、脛腿粉碎性，開放性骨折，腦挫裂傷顱腦損傷，腰椎骨折等，經過醫院的114天的**因被申請人不再交付醫藥費被迫出院回家，由於申請人病情嚴重又於2023年9月19日在白山市江源區第二醫院住院，1天轉院到白山市礦務局醫院住院**，申請人於2023年10月8日出院，申請人工傷認定後經吉林省煤炭工業局勞動能力鑑定為捌級傷殘。
綜上所述，申請人懇求貴委依法解除與被申請人的勞動關係，並要求被申請人給付一次性傷殘補助金，工傷醫療補助金，傷殘就業補助金，**期間及停工留薪期工資，住院伙食補助費，鑑定費，交通費及墊付的醫療費等各項工傷保險待遇總計162522.74元，並要求被申請人承擔申請人後續**（二次手術）的相關費用。
此致白山市勞動爭議仲裁委員會
申請人2023年10月24日
勞動爭議仲裁申請書
第一 申請人與被申請人沒有簽訂書面勞動合同，但形成了事實上的勞動合同關係，根據 中華人民共和國勞動合同法 第十四條第三款之規定 用人單位自用工之日起滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同的，視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同。以及 中華人民共和國勞動合同法 第八十二條第一款 用人單位自用工之日起...
勞動爭議仲裁申請書
二 請裁決被申請人退還扣押申請人的保證金300元。事實與理由 申請人分別從1991年 2002年 2005年等在被申請人處從事裝卸 搬運 生料車間 門衛等工作 具體工作時間見表 從未間斷，雙方成立勞動關係，被申請人要求申請人劉光文交納300元保證金。申請人在被申請人處工作期間，被申請人未依法與申請人...
勞動爭議仲裁申請書
申訴人 姓名 性別 年齡 被訴人 法定代表人 位址 請求事項 事實和理由 包括證據和證據 證人姓名和住址等情況 此致 勞動爭議仲裁委員會申訴人 單位簽名或蓋章年 月 日附 1.副本份 2.物證份 3.書證份 第頁 說明 勞動爭議仲裁申訴申請書是當事人向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁時提交的法律文書。填寫...