各科室：
為進一步加強抗菌藥物的合理使用，保證醫療質量與患者用藥安全，根據《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法（徵求意見稿）等規章、規範性檔案與技術規範，結合本院實際制定《溫嶺市第一人民醫院抗菌藥物引進、清退、更換管理制度》。
附件：溫嶺市第一人民醫院抗菌藥物引進、清退、更換管理制度
1、醫院優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
1.1抗菌藥物品種總數不超過50種；
1.2同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的複方製劑1-2種；
1.3三代及四代頭孢菌素（含複方製劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過3個品規，注射劑型不得超過8個品規；
1.4碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型不得超過2個品規；
1.5氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規；
1.6深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規。
1.7具有相似或相同藥學特徵的藥品不得重複採購。
2、醫院新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出同意遴選意見後，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組70%以上成員審議同意後，提交藥事管理與藥物**學委員會審核。經藥事管理與藥物**學委員會2/3以上委員審核同意方可列入採購**目錄。
3、對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差或者發現違規**使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物**學委員會成員均可以提出清退或者更換意見。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意後執行，並報藥事管理與藥物**學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得重新進入本機構藥物採購**目錄。
4、因特殊感染患者**需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品**目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時採購程式。臨時採購應當由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用物件（包括姓名、性別、年齡、病歷號或門診號等）和使用理由，經本院藥事管理與藥物**學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意後，由藥學部門臨時一次性購入使用。醫院嚴格控制臨時採購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時採購程式原則上每年不得超過5例次。
如果超過5例次，討論是否列入本院抗菌藥物**目錄。但調整後的抗菌藥物**目錄總品種數不得增加。
5、醫院紀委對抗菌藥物引進、清退、更換工作進行全程監督。抗菌藥物引進、清退、更換等需要更多醫藥專家參加時，由醫院紀委獨立從專家庫中抽取人員。
抗菌藥物的工作管理制度
一 我院將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫療質量與綜合目標管理考核體系，建立健全規章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落在實處。二 我院抗菌藥物管理小組全面負責抗菌藥物臨床應用管理。組長 賈相有副組長 劉永芳成員 全體職工。三 抗菌藥物管理小組的職責和任務 1 根據情...
醫院特殊使用抗菌藥物的管理制度
根據 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 衛辦醫政發 2009 38號 檔案的要求，結合本院的實際情況，對我院抗菌藥物分級管理的 特殊使用 部分抗菌藥物的臨床使用規定如下 一 特殊使用 抗菌藥物臨床使用管理制度。1 醫院實行 特殊使用 抗菌藥物臨床應用會診制度。2 具有高階專業技術職...
抗菌藥物臨床應用的分級管理制度
根據 衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則 下稱指導原則 和 衛生部辦公廳關於進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知 衛辦醫發 2009 38號 精神，要求醫療機構按照 非限制使用 限制使用 和 特殊使用 的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權。結合我院實際，特制...