靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的區別是前者血流緩慢和血液凝固性增高起主要作用，靜脈壁的變化可不明顯；後者是在靜脈壁已有炎症的基礎上發生血栓。在病理解剖時發現靜脈腔內存在血栓，而生前並無明顯血栓性靜脈炎的臨床表現；相反，在血栓形成後的幾小時內即可見血管壁有不同程度的炎症反應。因此臨床上很難明確地將兩者加以區分，於是可統稱為血栓性靜脈炎。
大靜脈的新鮮血栓通常是混合性的。乙個典型的血栓分為3部分：頭部、體部和尾部。
在病變靜脈內膜上由黏集的血小板和混入的白細胞形成灰白色的白血栓作為頭部；再於白血栓的基礎上附以更多的白細胞和纖維蛋白以及大量的紅細胞，形成混合性血栓作為體部；當已形成的血栓進一步發展充塞管腔時，區域性血流停止，血液迅速凝固，形成暗紅色的紅血栓作為尾部。血栓的長度一般是到乙個有效的血管分支處就中止。血栓形成後由於纖溶酶和中性粒細胞的蛋白分解酶的作用而溶解。
在血栓形成後的5天內即有成纖維細胞侵入，形成新的肉芽組織，進而機化以及新的血管形成和再通。若是結締組織增生和瘢痕形成，則病變靜脈就成為硬化性的索狀損害。
不同原因所致的血栓性靜脈炎的組織病理並不完全相同，如化膿性靜脈炎，其管壁炎症顯著，並以中性粒細胞浸潤為主；化學性靜脈炎則內膜增生比較顯著；腫瘤和心力衰竭所引起的靜脈炎，其管壁炎症反應比較輕微；遊走性血栓性靜脈炎，其管壁及周圍組織內成纖維細胞反應較嚴重。
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