河口醫院2023年度醫師定期考核工作實施方案
為加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發[2007]66號）精神，結合我院實際，制定本實施方案。
一、成立考核委員會
主任：鄭建忠
副主任：史文光
成員：齊天軍唐林斌單連波叢向陽蔡波劉禮堂陳相英
張玉軍王樹金張麗麗張建民靖立芹朱翠榮
職責：負責制定我院醫師考核工作制度，負責醫師定期考核的組織、檢查、實施考核，確定考核評定結果，保證考核工作規範進行。
二、考核規則
（一）醫師定期考核每兩年為乙個週期。
（二）考核物件：依法取得醫師資格，經註冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床、中醫、口腔和公共衛生類別醫師、退休返聘醫師）。
（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
（四）考核工作接受市衛生局的委託和監督，並向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。
三、考核方式及管理
醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。
（一）工作成績和職業道德：
1、與考核醫師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。
2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。
3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報考核委員會負責進行複核。
4、時間安排：每年11月份個人提交 「醫師定期考核表」，12月10日前科室對「工作成績、職業道德」提出評定意見，12月15日前完成評定意見的複核。
（二）業務水平測評：
1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：
（1）個人述職；
（2）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；
（3）對其本人書寫的醫療文書的檢查；
（4）患者評價和同行評議；
（5）臨床帶教工作水平接受實習生的評議;
（6）省級衛生行政部門規定的其他形式。
2、業務水平測評的管理
（1）每年7月、12月份進行兩次業務水平測評。
（2）由醫務科負責組織。
（3）以上第1條第（2）、（3）項為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。
（三）考核結論：
1、考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。
2、考核醫師名單於每年11月20日前公布。考核結果於每年12月31日前報市衛生局備案，並張榜公布考核結果。
3、對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。
四、執業記錄與考核程式
（一）醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
1、良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級**和衛生主管部門獎勵、表彰、完成**指令性任務的個人，取得市廳級技術成果的第1－3名作者及省部級技術成果的作者等；
2、不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規範常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
（二）醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。
（三）醫師定期考核程式：
1、一般程式：按第三條規定進行的考核。
2、簡易程式：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報考核機構審核。
（四）符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程式：
1、具有5年以上執業經歷，考核週期內有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執業經歷，在考核週期內無不良行為記錄的；
3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。
（五）其他醫師定期考核按照一般程式進行。
五、考核結果
（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
（二）醫師在考核週期內按規定通過國家組織的住院醫師規範化培訓或通過晉公升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。
（三）考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出複核申請。考核委員會在接到複核申請之日起30日內對醫師考核結果進行複核，並將複核意見書面通知醫師本人。
（四）對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，並接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核委員會再次進行考核。
對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核週期內不得評優和晉公升；對考核不合格的，由衛生行政部門登出註冊，收回醫師執業證書）。
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