結核性支氣管擴張症好發部位位於上葉尖後段或下葉背段
肺囊性纖維化血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質
六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是pao2<8.0kpa，paco2>6.65kpa
ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是肺泡通氣不足慢性呼吸衰竭最常見的**是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳瀦留的最主要的機制是通氣不足
對呼吸性酸鹼失衡的判斷，最有價值的指標是paco2對代謝性酸鹼失衡的判斷，最有價值的指標是sb
肺性腦病與高血壓腦病鑑別的主要依據是發紺肺性腦病狂躁不安的處理是重點改善通氣功能
慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是給氧濃度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭應用呼吸中樞興奮劑
失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是paco2公升高、ph降低、血鉀公升高
ards的肺水腫屬於滲透性肺水腫
七．肺炎
引起肺炎的病原體主要是細菌院內感染所致肺炎中，主要病原體是需氧革蘭陰性桿菌
院外感染所致肺炎中，主要病原體是肺炎球菌軍團菌肺炎可呈爆發性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素**停藥指標是熱退3天肺炎球菌的主要致病作用在於莢膜對組織的侵襲力
肺炎球菌肺炎痊癒後，一般肺部完全吸收不留痕跡
肺炎支原體肺炎的突出症狀是什麼咳嗽
不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出現呼吸困難的主要原因比例失調
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是<0.8
肺炎球菌肺炎應用足量青黴素**效果不滿意應想到是否出現併發症
肺炎球菌肺炎出現機化性肺炎是由於肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收
肺炎球菌肺炎有特殊意義的症狀咳鐵鏽色痰
**肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青黴素肺炎合併感染性休克最常見的致病微生物是革蘭陰性桿菌
克雷白桿菌肺炎及早使用有效抗生素是**的關鍵：首選氨基甙類抗生素如慶大黴素，卡那黴素，妥布黴素、丁胺卡那黴素軍團菌肺炎**首選紅黴素，氨基甙類和青黴素、頭孢菌素類抗生素無效
肺炎支原體肺炎嬰兒間質性肺炎時應考慮本病的可能性，周圍嗜酸粒細胞正常**首選紅黴素也可用四環素類抗生素常併發敗血症的肺炎金葡菌肺炎焦作醫考培訓中心：位址：焦作市民主中路千緣賓館5樓。
**138********
最易引起膿氣胸的肺炎是金葡菌肺炎x線陰影具有易變性，易形成單個或多發的液氣囊腔金葡菌肺炎
八．肺膿腫
原發性肺膿腫多發生於右肺最主要原因是右主支氣管與氣管夾角較大
血源性肺膿腫好發部位最多見於兩肺外周部急性肺膿腫的致病細菌多屬厭氧菌為主
，輔以體位引流
原發性肺膿腫的抗生素**應首選青黴素**急性肺膿腫停用抗生素的指徵是x線片示空洞和炎症消失
在有效抗生素**下，影響肺膿腫療效的主要原因是膿液引流不暢，痰液不易排出
焦作醫考培訓中心：位址：焦作市民主中路千緣賓館5樓。**138********
慢性肺膿腫最常見的併發症是支氣管擴張肺膿腫慢性期表現肺內見有蜂窩狀，伴大量纖維化影
肺炎鏈球菌肺炎胸片大片緻密影呈肺葉或肺段分布肺膿腫胸片大片狀陰影內有空洞，液平
肺結核有空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內壁凹凸不平
支氣管擴張兩肺紋理增強呈捲髮樣陰影
九．肺結核
人類結核病的主要病原菌是人型和牛型結核菌結核病的主要社會傳染源是排菌的病人
發現早期肺結核的主要方法是胸x線檢查結核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道
判斷肺結核患者有無傳染性查痰結核菌結核菌素試驗原理是ⅳ型**反應
切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是發現並**塗陽病人肺結核患者低熱持續不退，多提示病變播散
浸潤型肺結核為最常見的繼發性肺結核浸潤型肺結核自然演變過程中，空洞形成最常見
對疑診支氣管內膜結核的病人，首選進行痰結核菌檢查肺結核的基本病變是滲出、變質、增生
考核抗結核**效果的主要指標是痰菌檢查.肺結核大咯血最危險的合併症是窒息
診斷肺結核最可靠的依據是痰中找到結核菌肺結核大咯血搶救時需特別注意的是保持呼吸道通暢
預防肺結核的最主要措施是隔離和有效**排菌病人肺結核患者大咯血時應採取哪種體位患側臥位
鏈黴素應用於兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其***
急性粟粒型肺結核**方案中可選異煙肼、鏈黴素、對氨水楊酸
肺結核患者咳痰帶血，最恰當的處理是安靜休息，避免緊張情緒
核患者大咯血而致血壓突然下降，首選**是腦垂體後葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射
異煙肼:肝功損害利福平:肝功損害吡嗪醯胺:肝功損鏈黴素:耳鳴耳聾乙胺丁醇:視神經炎
抗結核化學藥物**的原則：早期，連用，適量，規律，全程
結核菌全殺菌藥物：異煙肼（h）利福平（r）鏈黴素（s）結核菌半殺菌劑吡嗪醯胺（z）
結核菌抑菌藥物：乙胺丁醇（e）對氨水楊酸鈉（p）卡那黴素（k）
廣泛應用抗癆藥物以來明顯減少的併發症喉、腸結核慢性肺結核纖維組織增生可引起支氣管擴張症
結核菌進入血迴圈可引起腦膜結核肺乾酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸
十．瀰漫性肺間質纖維化
瀰漫性肺間質疾病是指發生於肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病
瀰漫性肺間質疾病的病理特點是肺間質纖維化特發性肺纖維化肺部聽診特點是velcro尼龍帶拉開音
特發性肺纖維化最主要的臨床表現是隱襲性進行性呼吸困難
特發性肺纖維化肺功能的特點是限制性通氣功能障礙特發性肺纖維化動脈血氣的主要改變是pao2降低
對特發性肺纖維化的診斷，最有價值的檢查是經纖維支氣管鏡肺活檢
**特發性肺纖維化首選藥物是糖皮質激素
十一.胸腔積液
感染性胸膜炎最常見的病原菌是結核桿菌診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價值
胸液滲出液a細胞數》500×10的6次方/lb蛋白含量≥30g/l，胸液/血清比值》0.5c胸液ldh>200u/l，胸液ldh/血液ldh比值》0.6d胸液中葡萄糖含量降低
結核性胸膜炎最常發生於青少年原發性肺結核
結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑑別點是胸水細胞學和細菌學檢查
鑑別胸水的性質胸水常規檢查最重要大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的**措施是立即胸腔穿刺排液
對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細胞檢查最有意義
對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發現膿液並有臭味，應對膿液首先作厭氧菌培養檢查以確定**
正常人每天通過胸膜腔的液體量應為0.5～1.0l胸腔抽液每次不宜超過1.0l以上
x線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是0.3～0.5l胸腔積液症狀明顯時的液體量為0.5l以上.
內科呼吸系統
一 呼吸系統疾病 1.肺炎指終末氣道 肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物 理化因素 免疫損傷 過敏及藥物所致。臨表可輕可重。細菌性肺炎最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起的，約佔社群獲得性肺炎的半數。臨表 通常有上呼吸道前驅症狀，急驟起病，以高熱 寒戰 咳嗽 血痰...
呼吸系統疾病
發育正常，營養中等，慢性病容。神志清，精神稍差，半坐臥位，呼吸急促，說話呈斷續性，查體欠合作。全身 鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大。頭顱無畸形。眼瞼無浮腫，球結膜無水腫充血，雙側瞳孔正圓等大，直徑3mm，對光反射存在，耳無膿性分泌物。鼻通氣良好。口唇無發紺，扁桃體不大，咽部充血，伸舌居中。頸靜脈怒張，...
呼吸系統疾病
鴻港醫院呼吸系統常見疾病診療常規 氣管 支氣管疾病 急性氣管 支氣管炎 本病是指氣管 支氣管粘膜的急性炎症，大多由上呼吸道感染時病毒或細菌向下蔓延引起，也可由某些理化因素或過敏原刺激造成。診斷 1.症狀全身症狀可有發熱 畏寒 頭痛 全身不適，多於2 3天後即緩解。刺激性乾咳伴少許粘痰，偶帶血絲，出現...