一、 呼吸系統疾病
1. 肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。臨表可輕可重。
細菌性肺炎最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起的，約佔社群獲得性肺炎的半數。
臨表：通常有上呼吸道前驅症狀，急驟起病，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰（鐵鏽色痰）及胸痛，放射到肩部和腹部為特徵。
x線實變期：胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變，為大片炎症浸潤陰影，有支氣管充氣徵。
2. 支氣管擴張症兒童青年多發，多繼發於支氣管肺炎、百日咳、麻疹、結核等急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞，因支氣管壁結構破壞，引起支氣管永續性擴張。
臨表：主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反覆咯血，反覆肺部感染、慢**染中毒症狀。體徵：侷限性粗溼囉音、杵狀趾 ct：印戒徵
**：防治呼吸道反覆感染、保持引流暢通
3. 肺結核* 結核分枝桿菌原發或繼發感染肺部，使肺細胞炎性滲出、增生、乾酪樣壞死，再修復最後轉歸為吸收癒合緩慢，多反覆惡化、播散的疾病。
臨表：全身：長期午後潮熱。呼吸系統：咳嗽咳痰（最常見，乾咳為主）、咯血、胸痛、呼吸困難。體徵：早期可無任何體徵。結核性風濕症可有類風濕熱。
診斷：金標準：痰塗片檢查和培養法；x線、結核菌素試驗。
4. 慢性支氣管炎咳嗽咳痰為主要症狀，每年累積發病3mon，連續》2年，並且排除其他病（非繼發），可發展為肺氣腫。鑑別：症狀較輕，達不到copd。
5. 慢性阻塞性肺疾病（copd）*氣流不完全受限，呈進行性發展，可預防及**。支氣管上皮細胞變性，殘氣增加，血供減少，通氣不足導致o、co2瀦留。
臨表：慢性咳嗽咳痰、氣短呼吸困難、喘息胸悶。 體徵：肋間隙增加、三凹症、桶狀胸、肺部過清音、乾濕囉音。
診斷：金標準：肺功能檢查*（copd病程分級及***）
6. 支氣管哮喘由多種c和c成分參與的祈禱慢性炎症，與氣道高反應性相關。大多為可逆性氣流受限。
臨表：喘息、氣急、胸悶、咳嗽、哮鳴音。夜間/清晨發作，大多可自行緩解（或經**） **：
脫離變應原、支氣管舒張藥、免疫**。
7. 肺動脈高壓（ph）多由心、肺或肺血管疾病繼發引起，可引起右心衰竭。
診斷：在海平面靜息狀態下，平均肺動脈壓》25mmhg ；運動時》30mmhg
8. 肺源性心臟病* 由肺組織、肺血管、胸廓慢性病變引起的肺功能異常，產生肺血管阻力增加、肺動脈壓增加、右心室擴張、肥厚（伴）右心功能衰竭。（copd+肺動脈高壓症狀） 併發：
肺性腦病
臨表：代償期：咳嗽咳痰、氣促、心悸、勞動耐力下降、乾濕囉音、三尖瓣收縮期雜音、劍突下心臟搏動增加失代償期：呼吸衰竭、明顯發紺；右心衰竭伴心率失常。
診斷檢查：x線，殘根徵，右心室擴大；心電圖，肺型p波；超聲心**（金標準）
**：積極控制感染，通暢呼吸道，控制心力衰竭（在肺部疾病緩解後抗凝、控制心律失常、能自行改善）。緩解期可提高免疫力、營養**。
9. 胸腔積液臨表：呼吸困難（主）多伴胸痛。胸膜摩擦音、區域性叩診濁音、呼吸音消失
診斷：a.確定有無胸腔積液（b超、ct、x線、臨表）b. 區別漏出液和滲出液* c.鑑別惡性、良性胸水*
10. 自發性氣胸分類閉合性氣胸（單純性）破裂口小且能自閉
交通性氣胸 （開放性）持續開放
張力性氣胸（高壓性）單向活塞、活瓣
呼吸系統疾病
發育正常，營養中等，慢性病容。神志清，精神稍差，半坐臥位，呼吸急促，說話呈斷續性，查體欠合作。全身 鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大。頭顱無畸形。眼瞼無浮腫，球結膜無水腫充血，雙側瞳孔正圓等大，直徑3mm，對光反射存在，耳無膿性分泌物。鼻通氣良好。口唇無發紺，扁桃體不大，咽部充血，伸舌居中。頸靜脈怒張，...
呼吸系統疾病
鴻港醫院呼吸系統常見疾病診療常規 氣管 支氣管疾病 急性氣管 支氣管炎 本病是指氣管 支氣管粘膜的急性炎症，大多由上呼吸道感染時病毒或細菌向下蔓延引起，也可由某些理化因素或過敏原刺激造成。診斷 1.症狀全身症狀可有發熱 畏寒 頭痛 全身不適，多於2 3天後即緩解。刺激性乾咳伴少許粘痰，偶帶血絲，出現...
執業醫師考試 呼吸系統
第十一章呼吸系統 病程發展 乙個軸 吸菸 慢支 copd 肺動脈高壓 肺心病 慢支 肺氣腫 copd 一 和發病機制 一 慢支 1 外因 吸菸 最常見，最主要的因素 常考點 主要是支氣管杯狀細胞增生致粘液分泌增多 纖毛功能下降 咳黃濃痰 感染 流感嗜血桿菌及肺炎球菌 簡稱 慢支感染球流感 理化 氣候...