3 1 3 1c2住院患者身份識別轉接與登記制度

3.1. 3.1 c 住院患者身份識別、轉接與登記制度與流程

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、檢查icu、意識障礙、新生兒、無名、新生兒、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用「腕帶」標識。

3、**在為患者使用「腕帶」標識時，實行雙核對。「腕帶」記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任**負責填寫。

4、**在給使用「腕帶」作為識別標示時，必須雙人核對後方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴「腕帶」標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷、血運良好。

5、有創**活動、標本採集、給藥、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

一、手術患者在轉運流程：，

（1）、手術患者進入手術室前，由病房**給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫病房與手術室對接單，無誤後方可進入手術室。

（2）、圍手術期患者「腕帶」使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術後病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術後病情穩定使用三日，結束後由病房負責**核對後取下。

二、急診、病房、產房、手術室、icu之間患者識別流程

（1）、急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的複寫病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。

（2）、門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的複寫病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者自然情況、生命體徵、意識狀況、**完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與icu、手術室、病房對接記錄單，無誤後方可離開。

（3）、病房與手術室轉接患者：病房**認真查對，做好手術前準備；認真與手術室**進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體徵、手術前準備、藥物情況等，並填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）、手術室與病房轉接患者：手術後，手術室**仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤後方可離開。

（5）、病房與icu轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房**認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體徵、輸液、各種引流、**完整情況等，填寫病房患者與icu對接記錄單，無誤後方可離開。

（6）、病房與產房轉接患者：病房**認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、併發症等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤後方可離開。

（7）、產房與病房轉接患者：產房**認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者對接記錄單。

附：院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程式

醫生開出醫囑；**收到並確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕表；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室**詳細**。

2、急診與icu交接程式

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人資訊；通知icu**，等待icu通知；準備搶救用物品；與icu**詳細**。

3、急診與病房交接程式

醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份後；通知病區主班**，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室**詳細交**。

4、手術室/麻醉科與病房/icu術前交接和術後交接的程式與內容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；病房**與術前**交接。

術後交接：麻醉醫生開出轉病房醫囑；術後恢復室**通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人後病房**與術後**進行交接。

5、病人在院內轉運時需要填寫交接轉運單的環節

急診、產房、新生兒室、病房、手術、icu

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