的**心得
大家好，我是rr。很高興與大家分享本人B肝**的心得，經過61支長效干擾素的注射**，本人成功從大三陽轉成小三陽。一路經歷過很多痛苦，在醫生和家人的關愛下，順利達到**目的，本著回饋社會、分享**心得、幫助廣大病友度過難關的心態，寫此心得。
以下將附上本人61周（2023年1月-2023年3月）**的真實資料，供大家參考，順便對比一下目前主流的兩種長效干擾素（佩樂能和派羅欣）的**效果。
先說一下本人的基本情況：
一、本人男，26歲，6歲的時候查出患有B肝，有20年左右的B肝攜帶病歷。
二、14歲的時候，dna定量檢測數值為3*10的7次方，注射過幾個月的短效干擾素，無明顯效果。
三、本人在25歲前，雖然長期攜帶B肝病毒，但除了容易感覺疲憊、勞累之外，肝功能及其他指標一切正常。
四、2023年12月底，突然覺得人很疲憊困乏，每天上班回來感覺很累，於是在深圳體檢，發現轉氨酶alt數值570，ast數值207，總膽紅素偏高，無黃疸。
五、一天後，緊急轉到廣東省人民醫院住院**，廣東省人民醫院因為是使用進口試劑，所以測量資料比深圳的準確，測的alt數值636、ast數值256，B肝dna定量為1.15*10的9次方。當時省人民醫院的醫生說，我的病毒量很高，如果用最靈敏的試紙，估計能測到10的11~13次方。
六、在省人民醫院住院7天，主要是點滴注射「天晴甘美」類的保肝降酶藥，出院時候，alt降到150、ast降到95。
七、出院時，醫生建議注射聚乙二醇干擾素**，原因一是：25歲人的免疫力旺盛，這個年齡段注射的效果較好。當時醫生說大概有30%的機率由大三陽轉成小三陽，有不到10%的機率由大三陽完全**。
就我目前20年的攜帶病毒的情況，以及10的9次方的高病毒量，完全**的可能性比較小，**目標應該是從大三陽轉成小三陽。原因二是：醫生說，即使沒有從大三陽轉化為小三陽，但是注射長效干擾素24周到48周，可以顯著改善病情，不往惡處發展，並且可以減小肝硬化的可能性，建議經濟負擔沒問題的話，應該接受長效干擾素注射**。
八、我於是聽從醫生建議，接受聚乙二醇長效干擾素的注射**。當時情況是這樣的，醫生說alt在標準指10倍以內範圍才可以注射，我入院時候alt超過600，不能注射。入院1週後alt將至150，屬於可以注射的範圍。
由於長效干擾素有一定的***，因此醫生要求前4針都必須在醫院裡面完成，特別是第一針，還要求注射完觀測1~2天，無狀況才能出院。我們家經濟沒什麼負擔，只要能治好病就行，於是就打算全部聽取醫生的建議和意見。
九、醫生給出了2種目前主流的聚乙二醇長效干擾素，一種是美國生產的佩樂能（α-2b），另一種是瑞士生產的派羅欣（α-2a），因為經濟沒負擔，因此不考慮國產的，而這兩種都是進口的。當時詢問醫生，這2種干擾素效果和***，醫生說，臨床結果是2種干擾素的效果差不多，***來說，由於注射長效干擾素會導致白細胞下降，佩樂能相對下降的幅度比較少一點，其他區別不大，建議使用佩樂能。（這是醫生的建議，每個人的情況可能不一樣。
當然就本人使用而言，感覺派羅欣的***更小，後面具體講。）
十、聽從醫生的建議，選擇佩樂能注射。注射前要先去全身體檢，其實長效干擾素的***比較多，不過常見的***危害都不大，危害大的***都不常見，因此沒必要過分害怕。體檢有好多內容，比如驗血、ct、x光，還要驗眼睛，好像聽說有10%的機率會導致眼膜容易脫落之類的（因為我沒聽清，所以不太肯定，反正是需要提前驗眼睛）。
體檢完畢，結果一出，就在廣東省人民醫院注射第一支了，是佩樂能，當然，注射前醫院是要和你籤什麼協議的，告知你有哪些***，出現哪些罕見情況醫院是不負責的之類的。揮手一簽，心想低概率的事件應該輪不到我，遇到極罕見的***情況就像中彩票一樣，沒有過分擔心。
十一、接下來談一下本人注射佩樂能出現的***。我是2023年1月6日注射第一支佩樂能的，晚上18點注射，23點的時候開始頭暈，24點開始發冷發熱，呼吸很熱、急促，全身骨頭、肌肉疼痛、無力，半夜實在難受，叫了**，一量體溫38度多。**說沒問題，並對我說：
如果實在難受，可以服用百服寧之類的感冒藥緩解，不過我沒選擇服用。到半夜2點多時候，難受，再叫**，一量體溫接近39度，全身骨頭肌肉那個疼痛……我呼吸有點困難，於是**就給我戴口罩吸氧，感覺會好點。後來昏昏沉沉地半醒半睡就熬過去第一晚了。
第二天（1月7日）還是頭、**、全身骨頭、肌肉疼痛得不得了，這種疼痛分為2種，一種是電擊一樣的「一過性」的疼痛，屬於全身遊走性疼痛，位置飄忽，非常非常疼；另外一種是持續性的疼痛，比劇烈運動後的痠痛還要痛，短時間內基本不會消退。
這種疼痛在第一支注射的時候非常明顯，伴隨高燒（一周內發燒3-4天，不是連著發燒，是斷斷續續的，如果你身體發寒發冷，基本就是發燒跑不了了，不信的話這時候可以測體溫），我記得第一支注射後，疼痛持續了6-7天，身體第1天會比第2天緩解一點，但僅僅是一點，第2天到第7天都一樣，沒緩解，超級超級痛，很難受，但是作為男紙漢，這些疼痛還是要容忍的。
1月6日打完第一支，觀測了1天多，醫院覺得沒問題就讓我出院回深圳了。接著，根據要求，我1月13日又馬不停蹄地從深圳趕到廣東省人民醫院體檢，掛急診，當天就能出結果，醫生評估沒有問題，才能開第二支針注射。打完第一支後的化驗結果是白細胞從5.
32直接降到2.99，中性粒從2.73降到1.
05，血小板從179降到129。醫生評估說沒問題，於是注射第二支。
第二支的主要***也是全身疼痛，小骨頭、大骨頭、骨關節、全身肌肉、頭、**，反正你想到的地方，都痛。發燒是必然的，燒2-3天，也是斷斷續續地發燒，雖不是連續燒，但是印象中發燒的頻率還挺高的。晚上盜汗十分嚴重，最多試過一晚上溼了5件衣服，溼了換，繼續睡，然後又出汗濕了，又換……
前四針都是這樣的情況，反正每週都要從深圳跑回去省人民醫院化驗，***來說，前期都是差不多，我感覺身體是在第5支之後，才有一定的緩解，最明顯的是疼痛，到了第5支之後，基本就屬於可以忍受的範圍了，之前都是難以忍受那種。
總結一下我身上出現的***：
1、全身疼痛（頭、大小骨頭、關節、肌肉、**）。分電擊型「一過性」（全身遊走型，疼痛位置飄忽不定）和持續疼痛，注射的前4個月都會，只是不同程度而已，前期難忍受，後面會緩解。
2、發燒。也分「一過性」和持續性，前1個月內會出現持續性發燒，燒1天左右，特別是剛注射完後6--8小時，準時發作。為了不影響上班工作，我選在每週五下午6點多注射，吃完飯盡量在9、10點前睡覺，發燒都是在睡夢中，可以有效緩解痛苦。
1個月之後就慢慢轉變為一過性發燒，同樣也是發生在注射完6--12個小時之後，有時候發生在注射完18--24個小時後，發燒時間是1個小時--3個小時，不是一整天。本人注**24支後仍然會碰到發燒的情況，雖不嚴重，但是對體力、精神的消耗很大，這也是我半途停用佩樂能，轉用派羅欣的最重要的原因。
3、胃口超差、體重2週內驟降6公斤。什麼都不想吃，開始的乙個月每天只是喝點粥。胃口差問題直到我停用佩樂能，換派羅欣之後才好轉，真正好轉是在打完61支並停針1個月之後。
醫生說初次注射，體重會在短期內驟降，有些人會短期內驟降10公斤，我的體重是驟降6公斤之後，就再也沒明顯降了。
4、盜汗，每天晚上至少換3次衣服（持續1-2個月，後面會慢慢緩解）。
5、超級嗜睡（每天晚上8點就睡了）。
6、全身極度乏力、伴隨精神不振，開車的朋友要注意了（精神無法集中）。
7、注射3個月後，開始明顯掉頭髮（浴室地漏短時間堵了2次，一把頭髮一把淚）。
8、甲狀腺t3、t4公升高（停針後可逆，不過要檢查多個專案，有些指標是不可逆的，不可逆的指標如果沒控制好，就要停針了，具體請諮詢醫生）。人容易暴怒，情緒容易失控。但出現的較遲，注射半年後才顯現（不知怎麼地突然就會暴跳如雷，感謝父母的忍讓）。
9、抑鬱與自殺傾向。這個是我在注射第48-61周的時候出現的，當時會覺得活著很沒意思，想跳樓自殺，覺得很抑鬱。本人注射前是樂觀向上的男生，工作很好家庭也幸福，但是出現這種「厭世抑鬱」的感覺很明顯、很真實，多虧父母的開導和諒解，不然我真有可能去跳樓。
十二、接下來談一下本人注射24周佩樂能效果。最主要的指標dna從1.15*10的9次方下降到1.
52*10的6次方，表面抗原（兩對半第一項）由67156下降到8846，e抗原（兩對半第三項）由411公升至657。具體資料後面後附上**，我是堅持前期每個月檢驗一次，後期每3個月檢測一次。從整體效果來說，病毒dna下降了3個次方，佩樂能有療效，但是療效不明顯。
在每月的測量中，各項資料總體呈下降趨勢，但是屬於浮動下降，如兩對半第三項e抗原，第乙個月可能公升，第二個月可能降，第三個月又可能公升，但是總體是動態下降的。
注射完12、24支，需要回醫院評估是否需要繼續注射。（這裡評估是：
1、你的身體是否能夠承受繼續注射的***。
2、療效是否值得你繼續注射。如果效果不好，醫生會讓你放棄注射，免得浪費錢。這裡補充一下，醫生說，一般是24周和48周的時候確定你的療效是否值得繼續注射，效果不好就不注**；效果好的話，有可能會超過48周，因為繼續注射可以鞏固效果。
有的人用了效果好，醫生認為兩對半的第一項有轉陰的可能，那麼這名患者有可能要注射96周。）我注射完佩樂能24周之後回省人民醫院評估，醫生說：1、佩樂能單獨**有效果，dna下降了3個對數級別（3次方）。
2、但**效果不明顯。3、dna的數量還很高，需要聯合「核苷類」口服藥聯合**。
十三、因此，我決定聽取醫生的建議，採取佩樂能注射，外加「核苷類」口服藥聯合**。「核苷類」口服藥有很多種，我選擇的是最好的進口「恩替卡韋」（每天服一顆，乙個月大概1200元左右）。這裡要提醒的是，並不是所有的「核苷類」的口服藥都能和聚乙二醇長效干擾素聯合使用，有些核苷類的口服藥（如「替比夫定」）單獨使用的效果比「恩替卡韋」要好，但是不能和佩樂能、派羅欣等長效干擾素聯合使用，因為會導致周圍神經性病變。
2023年6月17日開始服用「恩替卡韋」， 剛好是注射長效干擾素半年左右之際開始聯合用藥。就我個人而言，「恩替卡韋」的***主要是第一次服用會頭暈目眩，長期服用會掉頭髮。我「恩替卡韋」聯合干擾素共同**的效果不錯，主要體現在：
聯合用藥前，6月14日體檢結果alt為122，dna為1.52*10的6次方。聯合後7月17日體檢，alt降到42 ，dna降到1.
05*10的3次方。醫生評估說：聯合用藥1個月效果不錯，繼續聯合用藥。
十四、停用佩樂能，改用派羅欣。注射完26支佩樂能後，我決定換派羅欣，主要原因如下：
1、對本人而言，佩樂能有一定**效果，但效果不佳。單獨用藥半年，dna從1.15*10的9次方降到1.
52*10的6次方，只降了3個對數級別（3次方）。雖然說原始hbv-dna的基數大，前期降3次方與後期降3次方是不同概念，但總體效果未達醫生預期，並且注射半年後，再沒有顯著繼續下降的趨勢。
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