p直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一。手術**是直腸癌的重要**措施,但對於低位直腸癌患者、一般情況差無法耐受手術、已經出現機械性腸梗阻患者多需要實施結miles手術。對於早期瘤體小,分化程度低的直腸癌手術方式主要是經肛區域性切除術。
本文就患者經過兩種不同手術後感染率以及護理人員的注意事項進行**。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2023年11月至2023年11月直腸癌100例,其中男62例女38例。64例患者有不同程度的裡急後重、排便不盡感覺;20例患者大便帶血、變細;14例患者排便困難;6例患者出現貧血。
1.2 方法
對其中50例患者實施miles術,其餘50例實施經肛區域性切除術。手術後對患者實施以下護理措施。
(1)術後一般護理,術後要密切觀察患者生命體徵改變情況,對患者實施胃腸減壓,囑咐患者禁食,根據醫囑補液,必要時給予患者輸血等。合併有高血壓、糖尿病、心臟病患者,要給予相應處理,避免患者發生心肺功能障礙,避免患者出現酮症酸中毒發生。保持傷口處敷料乾燥,避免汙染,注意切口和瘻口處是否出現滲血等情況,觀察腹腔引流管中引流液的顏色,記錄引流量,注意上述情況改變。
持續胃腸減壓到腸功能恢復,對導尿管做好護理,防治發生泌尿系感染。對患者基礎護理要加強,鼓勵並幫助患者進行翻身,每隔2小時翻身1次,當胃管、導尿管等撥除後,要鼓勵並協助患者下床活動,有利於防止褥瘡發生,避免腸粘連發生。
(2)造瘻口護理,術後24小時內做好造瘻口清洗,採用生理鹽水紗布對結腸造口進行外敷,注意觀察造瘻口周圍的**乾燥清潔。注意造瘻口腸粘膜的血液迴圈,注意觀察造瘻口處腸粘膜的血運情況,注意觀察造口是否發生回縮,是否發現出血,是否發生壞死等。如果患者造瘻口處出現疼痛、腸粘膜發生顏色改變而變黑,有水腫等。
要及時上報臨床醫師,及時作出相應處理。為了保證外接腸管的血運良好,要避免或去除一切影響造瘻口血運情況發生,如要注意腹帶是否過緊,注意造瘻袋底環剪下的過小而導致瘻口受壓影響造瘻口的血液迴圈。術後第三天瘻口開放,患者取左側臥位,把造瘻口和腹部切口隔開,防止腹腔感染,觀察造瘻袋內液體色澤、性質和量,如果袋內是氣體和排洩物,提示患者術後腸功能已經恢復,可對患者進行流質飲食,2天後改為半流質飲食,7天後可過度到普通飲食。
及時更換汙染的敷料。對造口周圍**要進行保護,防治腸液腐蝕而導致皮損。術後要對患者實施飲食指導,囑咐患者進食容易消化的食物,大便規律後不宜食用太稀的食物,囑咐患者避免食用生冷堅硬食物,避免進食產氣食物。
結直腸癌護理常規
一 按普通外科一般護理常規。二 術前護理 1 心理護理根據患者情況做好安慰解釋工作，真實而技巧性地回答患者的問題。2 加強營養術前給予平衡少渣飲食。必要時，少量多次輸血。3 纖維結腸鏡檢查的護理 1 檢查前3天進低脂 細軟 少渣半流質，檢查前24小時進清流質。檢查日晨清潔灌腸。2 檢查後，有腹痛 便...
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