作者：何娟彭娜
**：《醫學資訊》2023年第09期
我科於2012收治1例直腸癌化療的患者，給予奧沙利鉑靜脈化療後，出現嚴重靜脈炎，美國靜脈輸液護理學會（ins）分級，0級：沒有症狀；ⅰ級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛；ⅱ級：
輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫；ⅲ級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸控到硬結；ⅳ級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，可觸控到條索狀的靜脈》1英吋，有濃液滲出。
根據分級評為ⅲ級，經及時**後好轉，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料
患者，女性，31歲，直腸潰瘍型中-高分化腺癌姑息切除術後2個月，術後予替加氟單藥化療了2個療程，化療後患者一般情況好，未出現明顯化療副反應。於12月再次擬行第3療程，給予奧沙利鉑200mg vd d1+替加氟0.5mg vd d1-5。
第1d先予奧沙利鉑靜滴（血管選擇為左側手背靜脈網，以一次性頭皮針穿刺輸液），用藥1h後，患者訴疼痛明顯，檢查穿刺部位無滲漏，回血良好，立即予停止輸入化療藥，並用5%gs靜脈快速衝管後給予拔針處理，6h後穿刺部位出現發紅伴疼痛，條索狀形成，可觸控到硬結，靜脈炎評為3級。給予貼多愛敷敷料、抬高患者、喜療妥塗抹等處理，7d後出院，靜脈無發紅及疼痛，僅有輕度色素沉著，可觸控到硬結，無功能受損。1個月後複查：
靜脈色素沉著改善，未再觸控到硬結。
2 處理
2.1立即停止靜脈輸液，用5%葡萄糖溶液衝管，奧沙利鉑與鹼性溶液有配伍禁忌，如用含鹽溶液溶解，會轉化成為毒性更強的鉑類藥物，所以應禁止用生理鹽水，衝管量為250ml，大量的沖洗可以減少化療藥物對血管的刺料激[1]，沖洗完畢後拔針，按壓穿刺點5min[2]。
2.2穿刺點處理給予多愛敷敷貼予穿刺點上，多愛敷能形成濕潤的環境，加速上皮再生，同時減輕疼痛[3]。
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