羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血迴圈引起肺栓塞導致出休克和瀰漫性血管內凝血（dic）、腎功能衰竭等一系列嚴重症狀的症候群是產科的一少有而凶險的併發症，產婦死亡率可高達70%--80%。也可發生在早孕大月份鉗刮時，但病情緩和，極少造成產婦死亡[1]。降低羊水栓塞的發生率是提高產科質量、保證產婦安全的重要措施。
2023年2月4日，本院首遇1例足月妊娠分娩前發生的爆發型羊水栓塞的孕婦，由於病人症狀不典型，發病急，變化快，雖經盡力救治仍未成功，令人印象深刻，現結合此典型病例**護理體會如下。
1 臨床資料：
患者女，36歲，孕3產1，因「停經40+4周，下腹部陣發性疼痛4小時伴少量見紅2小時」於2023年2月04日09∶30步行入院，入院查體：t 37.0 ℃，p 76次/min，r 16次/min，bp 120/80 mm hg。
一般情況良好，心肺聽診無異常，兩側下腹部**有丘疹，外塗有黑色膏藥樣物質，追問病史，自訴4天前在縣醫院檢查，被擬診為「皰疹」，予中藥膏劑外敷後好轉。平素體健，無手術外傷史；無藥物過敏史；無有毒有害物質接觸史。孕期曾在縣級醫院檢查多次胎位，胎心，血壓均無異。
產科檢查：宮高33cm，腹圍104cm，頭先露，胎位loa，胎心142次/min，宮口一指松，頸管已消，s-3，未破膜，宮縮20」|6-7分。輔助檢查：
因春節值班人員少，輔助檢查暫不能做，家屬強調在縣醫院門診檢查一切正常並出示了病歷和相關檢查單。
入院診斷：g3p1孕40+4周臨產 loa位
處理：入院後施行產前護理常規嚴密觀察產程。2月4日12時查：
產婦一般情況好，血壓120|80胎心140次|分，宮縮30」|4-5分，肛查宮口開大3cm，s-2，未破膜。14：00查：
血壓正常，胎心140次|分，宮縮50」|1-2分，肛查：宮口開大4cm，s-1，未破膜。14：
50產婦訴**突然流水，腹痛難忍，坐臥不寧，查血壓bp 120/80 mm hg，宮縮50」|1-2分，強度強，肛查宮口開大4cm，s0，膜已破，胎心好，向產婦和家屬交代，產婦可能過度緊張，建議靜脈推注安定緩解緊張及疼痛，又可促進產程進展，家屬同意。15：10給予安定10mg靜脈慢推，血壓好，胎心好，宮縮50」|1-2分，15：
40分，產婦訴**有便意，交代家屬可能快要分娩，準備入產房接生。16：00，產婦由家屬扶持自行步入產房並上產床，常規消毒後作**檢查，宮口近全，胎心好，s+2，膜已破，檢查後發現產婦突然口吐白沫，面色紫紺，打呼嚕，立即測血壓為0，心率50次|分，立即呼救值班醫生到場緊急救護並同時呼救120，開通靜脈通道，首先考慮「羊水栓塞」或」「心肌梗死」，因情況緊急，向家屬交代產婦病危，需立即轉院，同時給予地塞公尺松20mg靜脈推注，多巴胺10mg靜推，持續加壓給氧。
16：05分，患者血壓仍為0，心率弱，幾乎聽不到，摸不到大動脈搏動，給予胸外心臟按壓加人工呼吸，腎上腺素1mg靜推，16：10分，持續人工呼吸加胸外按壓下測心率30次|分，仍無呼吸，繼續搶救，16：
13分，120到達醫院，轉送至縣醫院，途中繼續給予緊急救護，由於病情危重最終搶救無效死亡。（屍檢結果為羊水栓塞）
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