2023年我院通過了二級甲等醫院評審工作，院感科以評審工作為契機，完善了醫院感染管理制度，制定了《預防與控制醫院感染管理手冊》，使我院的院感管理工作規範化、制度化、科學化，將我院的醫院感染率控制在較低水平。現就一年的工作總結如下：
一、加強組織領導，保證院感工作順利進行。調整了醫院感染管理組織成員，明確了責任，細化了職責，使院感工作規範有序進行有了保證。
二、進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理領導小組成員在原有基礎上進一步完善了醫院感染管理制度，制定了我院第一本院感管理手冊----《預防與控制醫院感染手冊》，並定期進行督查考核貫徹落實。在督查過程中出現的問題進行分析、整改，並將結果在全院進行通報。
三、加強了醫院感染監測
2023年我院每季度對各類環境空氣、醫務人員手、物體表面等進行環境衛生學監測，每週對高壓滅菌器進行生物監測，每月對使用中的消毒液、使用中的紫外線燈管進行強度監測。對ⅱ ⅲ類環境空氣共取樣10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，一般手衛生取樣10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，外科手消毒6份，合格6份，合格率100%。物體表面取樣12份，合格12份，合格率100%。
高壓滅菌器生物監測52次，合格52次，合格率100%。 消毒液濃度監測80份，合格76份，不合格4份，合格率95%。紫外線燈管強度監測22次，合格21次，合格率95.
5%。四、抗菌藥物管理更加完善
每月對各科室抗菌藥物使用情況進行統計分析，對個人使用情況進行排名公示，對不合理用藥情況進行全院通報，並與績效考核掛鉤，由於控制措施得當，使我院的抗菌藥物使用比去年明顯下降，沒有不合理用藥情況。
五、加強院內感染及傳染病預防知識培訓
結合本院實際，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。2023年共進行院內感染知識及傳染病預防知識培訓5次，參加的人員有專業技術人員和工勤人員，培訓的內容有：
院感預防與控制知識、手衛生知識 、禽流感防治知識、埃博拉出血熱防治知知、抗菌藥物使用注意事項等，特別是7月份我們60%專業人員參加了縣醫院舉辦的院內感染培訓班，請了區內外知名的院感專家進行了培訓，使我們受益非淺。
六、加強了醫療廢物管理
不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、存在的不足：全院醫務人員手衛生依從性差，不能每**一位患者及時洗手或手消毒。
總之，醫院感染涉及全院每個角落，貫穿於自病人入院到出院的全過程，貫穿於**和護理的每乙個細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，下年度我們將繼續努力，再接再厲，使醫院感染管理工作達到要求的標準，為我院醫療質量提高保駕護航。
院感科二0一四年十二月二十五日
2023年院感工作總結
五 規範醫療廢物管理 根據衛生部 醫療廢物管理條例 醫療廢物分類目錄 等有關醫療廢物的法律 法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫療廢物如何收集 分類 焚燒登記及醫療廢物出現擴散 流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。存在的不足及2013...
2023年院感工作總結
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支援下，院感辦認真貫徹落實 醫院感染管理辦法 等有關法律 法規 規範，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下 一 健全組織，完善管理 為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員...
2023年院感工作總結
12015年院感科在醫院業務副院長的領導下，以 中醫醫院評審實施細則 中院感要求為行動指南，以 醫院感染質量控制指標 2015年版 為控制目標，結合醫院年初總體工作計畫，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，協同醫務科 護理部...