性別年齡年級：
謝謝你能作答，我會對你的資訊絕對保密，希望你信任我們並在接下來的10分鐘裡對自己誠實：
1你是怎麼看待早戀想象的
a.支援，早戀是青春期正常需求 b.反對，早戀會產生很大的負面影響c.無所謂，早戀可以成為美好回憶，但要三思而後行，不要影響前途
2你認為發展到什麼程度算早戀
a.想與某個異性在一起的想法 b.牽手 c.擁抱 d.接吻e.性行為
3你在18歲以前有過戀愛或類似的經歷嗎
a.有過 b.只有朦朧的情感體驗 c.沒有
4有戀愛的感覺後，你有什麼變化a.變得很敏感，情緒波動大 b.增加了學習的動力，學會關心別人了 c.魂不守舍 d.沒有變化
5你喜歡青春偶像劇嗎？它對你有什麼影響？
6他（她）的哪些方面吸引了你
a.儀表樣貌 b.家庭背景 c.個人修養 d.個性獨特 e.學習成績
7你平常是怎樣談戀愛的
a.經常約會，利用放學、放假時間在一起b.偶爾約會，一周1~2次
c.沒有約會，只是滿足於在教室看到對方
8你身邊的同學早戀的多嗎a.有很多人 b.很少c.沒有
9如有同學早戀,請問你認為是什麼原因呢?
a.趕潮流,滿足虛榮心b、好奇(學校生活無聊) c. 叛逆，跟家張老師對著幹
d.壓力太大，尋求寄託或安慰 e. 真心喜歡他（她） f其它（簡答）
10.失戀以後你會選擇什麼發洩方式？ a.打遊戲 b.自虐、暴飲暴食c.報復 d.刻苦學習e.大哭一場
11你是單親家庭嗎？a是b否
12你的父母是否同意早戀? a.是b.不是c只要不影響學習就行13你覺得早戀是否會影響學習? a.是b.不是
14你的成績a很好 b一般c很次
15請問你覺得下列哪些可能是早戀對中學生造成的影響 (可以多選)a.無心向學,思想頹廢 b.整天沉迷在吃喝玩樂上 c.
浪費學習的大好時光，影響將來發展e.造成無法彌補的損失或傷害 f.整天幻想g..
給感情生活留下陰影h可以令人快樂一點i可以一起分擔和分享喜與憂 j. 催人奮進
k其它（簡答）
16你認為早戀有好處嗎? a.有(請簡答b.沒有
感謝你的配合，祝你幸福
中學生早戀調查問卷
性別年齡年級 謝謝你能作答，我會對你的資訊絕對保密，希望你信任我們並在接下來的10分鐘裡對自己誠實 1你是怎麼看待早戀想象的 a.支援，早戀是青春期正常需求 b.反對，早戀會產生很大的負面影響 c.無所謂，早戀可以成為美好回憶，但要三思而後行，不要影響前途 2你認為發展到什麼程度算早戀 a.想與某個...
中學生早戀問題的問卷
親愛的同學們，你們好！此次問卷調查只作研究使用，採用不記名方式。因此，請大家根據自己的實際情況如實作答。謝謝！o o 請您從以下選題中選出自己想選的答案，在答案上打 1 你的性別？a男 b女 2 你認為什麼年齡才適合談戀愛？a.中學 b.大學 c.工作 d想談就談 e有就談 3 您有沒有為您的戀愛策...
中學生早餐調查問卷
你好，為了了解當今中學生的早餐情況，並進一步了解中學生的營養膳食結構，並模擬本次調查活動。本次調查採取不記名調查，謝謝你的支援與配合。1.您的性別 a男 b女 2.您的年級 a初一 b初二 c初三 3.父母職業 請填寫 1.你每天按時吃早餐嗎？a.是 b.否 c.不確定 2.父母對你吃早餐 a.很重...