性別年齡年級：
謝謝你能作答，我會對你的資訊絕對保密，希望你信任我們並在接下來的10分鐘裡對自己誠實
1你是怎麼看待早戀想象的
a.支援，早戀是青春期正常需求
b.反對，早戀會產生很大的負面影響
c.無所謂，早戀可以成為美好回憶，但要三思而後行，不要影響前途
2你認為發展到什麼程度算早戀
a.想與某個異性在一起的想法 b.牽手 c.擁抱 d.接吻 e.性行為
3你在18歲以前有過戀愛或類似的經歷嗎
a.有過 b.只有朦朧的情感體驗 c.沒有
4有戀愛的感覺後，你有什麼變化
a.變得很敏感，情緒波動大 b.增加了學習的動力，學會關心別人了
c.魂不守舍d.沒有變化
5他（她）的哪些方面吸引了你
a.儀表樣貌 b.家庭背景 c.個人修養 d.個性獨特 e.學習成績
6你平常是怎樣談戀愛的
a.經常約會，利用放學、放假時間在一起
b.偶爾約會，一周1~2次
c.沒有約會，只是滿足於在教室看到對方
7你身邊的同學早戀的多嗎
a.有很多人 b.很少c.沒有
8如有同學早戀,請問你認為是什麼原因呢
a.趕潮流,滿足虛榮心b、好奇(學校生活無聊)
c. 叛逆，跟家長老師對著幹 d.壓力太大，尋求寄託或安慰
e. 真心喜歡他（她） f其它（簡答）
9失戀以後你會選擇什麼發洩方式
a.打遊戲 b.自虐、暴飲暴食 c.報復 d.刻苦學習 e.大哭一場
10你是單親家庭嗎a是b否
11你的父母是否同意早戀
a.是 b.不是 c只要不影響學習就行
12你覺得早戀是否會影響學習a.是b.不是
13你的成績（ ）
a很好 b一般c很次
14請問你覺得下列哪些可能是早戀對中學生造成的影響 (可以多選
a.無心向學,思想頹廢 b.整天沉迷在吃喝玩樂上
c. 浪費學習的大好時光，影響將來發展 d.造成無法彌補的損失或傷害
e.整天幻想 f.給感情生活留下陰影 h可以令人快樂一點
g可以一起分擔和分享喜與憂 j. 催人奮進
k其它（簡答
15你認為早戀有好處嗎
a.有(請簡答b.沒有
感謝你的配合，祝你幸福 !
中學生早戀的調查問卷
性別年齡年級 謝謝你能作答，我會對你的資訊絕對保密，希望你信任我們並在接下來的10分鐘裡對自己誠實 1你是怎麼看待早戀想象的 a.支援，早戀是青春期正常需求 b.反對，早戀會產生很大的負面影響c.無所謂，早戀可以成為美好回憶，但要三思而後行，不要影響前途 2你認為發展到什麼程度算早戀 a.想與某個異...
中學生早餐調查問卷
你好，為了了解當今中學生的早餐情況，並進一步了解中學生的營養膳食結構，並模擬本次調查活動。本次調查採取不記名調查，謝謝你的支援與配合。1.您的性別 a男 b女 2.您的年級 a初一 b初二 c初三 3.父母職業 請填寫 1.你每天按時吃早餐嗎？a.是 b.否 c.不確定 2.父母對你吃早餐 a.很重...
中學生早戀問題的問卷
親愛的同學們，你們好！此次問卷調查只作研究使用，採用不記名方式。因此，請大家根據自己的實際情況如實作答。謝謝！o o 請您從以下選題中選出自己想選的答案，在答案上打 1 你的性別？a男 b女 2 你認為什麼年齡才適合談戀愛？a.中學 b.大學 c.工作 d想談就談 e有就談 3 您有沒有為您的戀愛策...