附41. 以上內容由受檢者如實填寫。
2. 填表請用藍或黑色鋼筆,字跡清楚。
3. 過去病史請寫明日期、病名、診斷醫院或附原疾病證明影印件。
查體部分:
一、內科
血壓mmhg心率次/分
營養狀況
心臟及血管
呼吸系統
腹部器官
神經及精神
其它醫師簽名
二、外科
身高公分體重公斤
淺表淋巴
脊柱四肢
關節平趾足
**頸部
外***
其他醫師簽名:
三、五官科:
1、眼:
裸眼視力:右左
矯正視力:右矯正度數左矯正度數
色覺檢查:彩色圖案及編碼單顏色識別:紅、綠、紫、藍、黃2、耳:
聽力: 右公尺左公尺
耳疾3、鼻:
嗅覺:鼻及鼻竇疾病
4、其他
外貌異常口吃
醫師簽名:
化驗檢查
血常規小便常規
血糖總膽紅素
肝功:altast
總蛋白白蛋白
兩對半腎功:尿素氮肌肝
1、心電圖
醫師簽名:
2、b超
醫師簽名:
3、胸部x光片
醫師簽名:
4、其他
醫師簽名:
體檢結論:
負責醫師簽名
體檢醫院意見:
體檢醫院蓋章年月日
山東省申請教師資格人員體格檢查表
身份證號姓名 矯正視力 一寸 肝炎結核 既往病史 病性傳播性疾病精神病其他 裸眼視力眼 科色覺檢查 右 左 主檢醫師意見 簽名 本人簽名 右 矯正度數左 矯正度數 檢查者檢查者 醫師意見 簽名 檢查者 心臟及血管 醫師意見 簽名 醫師意見 簽名 檢查者檢查者 齒缺失 醫師意見 檢查結果 醫師意見 醫...
說課申請四川省2023年春季教師資格認定的通知
關於開展2012年春季教師資格認定的通知 各 市州教育局 各高等學校人事處 根據我省實施教師資格制度的工作安排,現就2012年春季開展教師資格認定工作的有關事宜通知如下 今年我省春季教師資格認定繼續使用 網上報名程式 各級認定機構按網上報名的要求組織認定,各高等學校按網上報名程式組織申請人員進行申報...
教師資格申請人思想品德鑑定表
編號 本表由中華人民共和國教育部監製 附 認定機關聯絡 說明 1 表中第1 3欄由申請人填寫 第4 11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮 街道 填寫 其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫 2 編號 由教師資格認定機關填寫。3 填寫字跡應該端正 規範。4 本表必須據實填寫。一式兩份 教師資格認定申...