醫院「醫療核心制度」考題答案
姓名科室成績：
一、問答題：（30分）
1、臨床醫療核心制度有哪十八項？（15分）
（1） 首診負責制 （2）**醫師查房制度 （3）疑難病例討論制度 （4）手術前討論制度 （5）死亡病例討論制度 （6）危重症搶救制度 （7）會診制度 （8）查對制度 （9） 病歷書寫基本規範 （10） 值班、交**制度 （11）醫療技術准入制度 （12） 分級護理制度 （13）圍手術期管理制度 （14）臨床用血審核制度 （15）手術分級管理制度 （16）醫患溝通制度 （17）知情同意管理制度 （18）手術安全核查制度
2、試述醫患溝通的六種主要形式？（15分）
1首次床旁溝通 2住院期間溝通 3術後溝通 4出院前溝通 5集中溝通 6出院訪視溝通
二、填空題：（70分）
1、醫師首診負責是指第一位接診醫師(首診醫師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、**、會診、轉診、轉科和轉院和病情告知等醫療工作負責到底。
2、首診醫師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極**或收住院**；對診斷尚未明確的病人應邊對症**，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確後即轉有關科室**。
3、**醫師查房制度中科主任、主任醫師（副主任醫師）應每週查房1—2次，應由主治醫師、 住院醫師、進修醫師、實習醫師、**長和有關人員參加。
4、**醫師查房制度中的科主任、主任醫師（副主任醫師）查房目的是為了解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計畫，決定重大手術及特殊檢查、新的**方法及參加全科會診。
5、主治醫師查房應每日查房一次，應有本病房住院醫師或進修醫師、實習醫生、責任**參加。
6、住院醫師查房應對所管的病人每日至少查房 1 次，一般要求上、下班前各巡視一次和晚查房一次， 重危病人和新入院病人重點查房並增加巡視次數，發現病情變化及時處理。
7、凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫師主持疑難病例討論，通知有關人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，並提出**方案。
8、對診斷有爭議或**確有難度的病人可提交醫務科組織會診或全院病例討論，以確定診療措施。
9、**護理指徵是生活完全自理且病情穩定的患者，生活完全自理且處於**期的患者。
11、術前討論的內容包括：術前準備情況 、手術指徵、手術方案 、可能出現的意外及防護措施 ，參加討論者的姓名及專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄著簽名等。
12、凡死亡病例，一般應在病人死亡後一周內組織病例討論， 特殊病例應及時組織討論。已進行屍檢病人的病例討論，待屍檢病理報告後進行，但一般不超過 2 周。
13、死亡病例討論由科主任或副主任以上專業技術職務資格的醫師主持，醫護和有關人員參加，必要時，醫務科派人參加。死亡病例討論必須設專門記錄本記錄，並摘要記入病歷。
14、死亡病例討論必須明確以下問題：(1) 死亡原因 ⑵ 診斷是否正確 (3) **護理是否恰當及時。(4) 從中吸取那些經驗教訓 。
(5) 今後的努力方向。
15、搶救工作中遇有診斷、**、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師或院領導 ，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確 、清晰、完整，並準確記錄時間。醫護人員要密切合作，口頭醫囑**複述一遍 ，確認無誤後方可執行。
新入院或病情突變的危重病人，應及時**通知醫務科或總值班，並填寫病危通知單一式二份，分別交病人家屬和醫務科，另外乙份貼在病歷上。危重病人搶救結果，應**報告醫務科和科主任。
16、會診制度中要求凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如化驗 、 x光片等相關資料，填好會診申請單。會診包含科內會診、科間會診、門診會診、病房會診、急診會診、院內大會診、院外會診、外出會診。
任何科室或個人不得以任何理由或藉口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
17、科間會診申請必須經本科主治醫師以上醫師審核同意，並堅持同級對同級的原則。會診醫師要求住院以上醫師擔任，會診醫師接到會診通知單後應簽收並註明時間 ，並於24 小時內前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫師協同處理。
18、手術安全核查是具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室**三方共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。
19、二級醫院可完成
一、二級手術及部分確有實力完成的**手術，禁止開展四級手術。
20、二級及二級以上手術必須有兩名本院醫師參加，一級手術應有術前小結，二級及以上手術應有術前討論。
21、在各項知情同意檔案的簽署中，患方必須由患者本人或其法定**人簽字生效。
22、臨床醫生開醫囑、處方或進行**時，應查對病人姓名 、性別 、床號 、住院號
23、手術前，必須查對姓名 、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所敷料和器械數。
24、知情同意有常規告知和特殊告知。
25、凡決定轉診、轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。轉院記錄最後由科主任審查簽字。
27、中成藥臨床應用基本原則是辨證用藥、辨病辨證結合用藥。
28交**制度要求各病區，急診科觀察室、留觀病房均實行早班集體交**，醫生交**時必須衣帽整齊、注意力集中，交**人在未完成**前，不得離開病房。各科室醫師在下班前應將危 、 急 、 重 、病人病情和處理事項記入交**本，並做好口頭**工作。值班醫師對危重病人應作好病程記錄和醫療措施記錄，並扼要記入值班日誌。
29、醫師**時，應寫好必要的記錄，危重病人應在病人的床頭交**。交**時要求認真、仔細，交**後發生的問題，概由**醫生負責，不得推諉。
30、新技術、新專案准入制度要求科室預開展或引進本院尚未開展的新技術、新專案首先進行論證。必須具有實用性、創新性、科學性等條件。
31、科室因當具有與開展新技術，新專案相適應的技術力量，裝置與設施，相關規章制度、 技術規範和操作規程 ；以及確保患者安全的方案。
32、住院病人由醫師根據病情決定護理等級並下達醫囑，**應嚴格遵囑執行。護理等級分為 1 級護理 2 級護理、 3 級護理及特別護理四種。
其中特別護理的病情依據有：⑴病情危重、隨時需要搶救和監護的病人⑵ 病情複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等 ⑶ 各種嚴重外傷、大面積燒傷 。
33、入院記錄在入院後 24 小時內完成；首次病程記錄入院後 8 小時內完成；搶救記錄搶救結束後 6 小時內完成；交**記錄 24 小時內完成；轉出（入）記錄 24 小時內未完成；主治醫師或科主任及副主任醫師以上人員首次查房記錄 48 小時內完成；手術記錄術後 24 小時內完成；術後要連續 3 天書寫病程記錄；術後 3 天上級醫師檢視病人記錄；出院（死亡）記錄 24 小時內完成；病程記錄：危重患者每天一記，病重患者至少2 天一記，病情穩定患者至少3 天一記。
34、病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後 24 小時內歸入住院病歷。住院病歷因醫療活動或影印、複製等需要帶離病區時，應當由病區指定專人負責攜帶和保管。
35、手術前手術者及麻醉師必須親自檢視病人。
核心制度考題答案
醫院 醫療核心制度 考題答案 姓名科室成績 一 問答題 30分 1 臨床醫療核心制度有哪十八項？15分 1 首診負責制 2 醫師查房制度 3 疑難病例討論制度4 手術前討論制度5 死亡病例討論制度 6 危重症搶救制度 7 會診制度 8 查對制度 9 病歷書寫基本規範 10 值班 交 制度 11 醫療...
醫療核心制度考題及答案
台州市博愛醫療核心制度考試題 姓名科室分數 一 填空題 每空一分，共38分 1 首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉院和轉科等工作負責。2 凡遇疑難病例 入院三天內未明確診斷 效果不佳 病情嚴重等均應組織會診討論。3 急救用品必須實行 五定 即定數量 定地點 定人員管理 定期消毒滅菌 定期檢查維修。...
核心制度考題
醫院 醫療核心制度 考題 姓名科室成績 一 問答題 30分 1 臨床醫療核心制度有哪十八項？15分 2 試述醫患溝通的六種主要形式？15分 二 填空題 70分 1 醫師首診負責是指 2 首診醫師除按要求進行化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人 應 對診斷尚未明確的病人應邊及時請或邀請會診，診斷明確後...