new護理質量檢查制度

1. 護理部制定全院各項護理質量檢查標準，質量檢查按照護理質量檢查的標準和頻次要求進行；

2. 護理部負責組織每月和每季度的護理質量檢查工作；

3. 每月護理質量檢查由護理部總**長、護理部質量督導組及質量管理助理員負責實施，根據重點工作和薄弱環節制定當月檢查內容；

4. 季度護理質量檢查由醫院護理質量管理委員會組織實施，每季度對各護理單元進行全面檢查，主要檢查內容包括**長工作、病區管理、護理安全管理、基礎護理、責任制護理、消毒滅菌及醫院感染、護理文書質量、護理技術考核等；

5. 護理部分管質量控制助理員負責並安排**長進行全院夜查房輪轉，保證重點時段質量監控；總**長負責定期對全院優質護理服務質量、專科護理質量等內容進行督導檢查；

6. 護理部組織節假日前護理安全及行政查房；

7. 護理質量督導組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析。提出改進措施上報護理部，由護理部進行全面總結後反饋到各科室；

8. 科室成立護理質控小組，制定科級質量檢查相關規章制度，每月對本科室護理質量進行全面檢查，檢查內容包含基礎護理和專科護理質量檢查內容，對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析改進，並將自查結果在科室**會議上進行反饋和總結；

9. 護理部每季度組織全院**長及護理骨幹進行護理質量講評，重點講評季度質量檢查中發現的問題，提出整改意見和要求，檢查結果納入醫院考評。