一、病歷是患者疾病發生、發展、診斷、**和轉歸等情況的客觀、系統的記錄。病歷在醫療、教學、科研、醫院管理、法律、疾病預防及社會保障等諸多方面都有著重要的作用。
二、病歷質量檢查是各級質控員根據《四川省住院病歷質量評分標準（試行）》，定期抽取一定數量的住院／出院病歷和門急診病歷，進行終末質量的回顧性檢查和過程質量的現場檢查。
三、病歷質量檢查的重點內容包括：
（一）病歷資料的完整性。
（二）病歷完成的及時性。
（三）字跡是否清晰，表述是否準確。
（四）各種知情同意談話、簽字的規範性。
（五）重要討論、會診和查房內容的記錄。
四、病歷質量檢查的組織形式：
（一）住院病歷檢查：
1、執行病歷檢查：
1)醫院病歷質量檢查專家組每月抽查每個診療小組2份以上住院病歷，對病歷完成的及時性和病歷記錄符合要求的情況進行檢查。
2)科主任、科室質控員負責組織科內病歷檢查。
3)診療小組長全面負責對本組病歷的日常檢查。
（二）出院病歷檢查：
1、病人出院當天，由護理小組長整理病歷，並對病歷的完整性進行初步檢查。
2、主管醫生在規定時限內整理完善病歷內容及書寫質量後，由科室主任質控員再次審核。
3、病案室對收回的每份出院病歷進行出院病歷分析。
4、由院質控專家對全院出科病歷進行終末質量抽查。
（三）門診病歷檢查：門診辦公室每月一次抽查一定數量的各科門診病歷，質控辦每月組織督查。
（四）急診病歷檢查(包括留觀病歷)：每月由科主任或科室質控員組織抽查每位急診醫生書寫的急診病歷；質控辦每月組織督查。
（五）麻醉會診單／麻醉記錄單檢查：麻醉科主任或質控員組織每月抽查；質控辦每月組織督查。
（六）護理病歷檢查：具體由護理部組織**質控。
五、病歷質量檢查資訊反饋：
1、病歷檢查結果通過整改通知書的形式及時反饋給科室及本人，限期整改，並適時追蹤。
2、每月在科聯會上通報病歷質量檢查情況。
3、每季度在醫療質量演示文稿上將病歷質量檢查的具體缺陷及獎懲情況反饋給各科室。
4、科主任根據科室自查結果和醫院檢查結果，對本科室存在的缺陷提出改進措施，並檢查措施落實情況，做好記錄。
病歷質量檢查制度
一 病歷是患者疾病發生 發展 診斷 和轉歸等情況的客觀 系統的記錄。病歷在醫療 教學 科研 醫院管理 法律 疾病預防及社會保障等諸多方面都有著重要的作用。二 病歷質量檢查是各級質控員根據 四川省住院病歷質量評分標準 試行 定期抽取一定數量的住院 出院病歷和門急診病歷，進行終末質量的回顧性檢查和過程質...
質量檢查制度
1 目的 為確保工程質量，強化施工過程中的質量控制，做到預防為主 防患於未然，特制定本制度。2 質量檢查內容及範圍 工程質量檢查工作主要包括工程的隱檢 預檢 分項工程的交接檢查驗收 工程分階段結構驗收 單位工程竣工檢查驗收幾個部分。1 開工前檢驗制度 開工前檢驗的內容及要求 設計檔案 施工圖紙經審核...
質量檢查制度
我公司已於1999年12月獲得了iso9002質量體系認證書，於2002年10月通過了質量 環境 職業健康安全整合型體系認證。在工程施工中嚴格按照iso9001質量體系程式運作，執行全面質量管理，建立 質量保證體系，實行總工程師負責和質量一票否決權制度。工程質量保證措施，貴在 嚴 字，重在 落實 核...