為了加強對我院糖皮質激素的臨床應用管理，規範臨床糖皮質激素的使用，制定本管理制度。
一、糖皮質激素類藥物使用原則
1、嚴格掌握糖皮質激素類藥物使用的適應症、禁忌症，密切觀察藥物效果和不良反應。
2、糖皮質激素類藥物在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當作「萬能藥」而隨意使用。
3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑。
4、注重藥物經濟學，降低病人藥物費用支出。
二、糖皮質激素類藥物使用細則
1、對發熱原因不明者，不得使用糖皮質激素類藥物。
2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質激素類藥物。
3、使用糖皮質激素類藥物應有明確的指徵，並根據藥物的適應症、藥物動力學特徵及病人的病情特點，嚴格選藥，並注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質激素使用時間一般不超過3天,使用劑量不超過藥典規定。
4、對已經明確診斷，確需較長時間使用糖皮質激素時，應努力尋找最小維持劑量或採用間歇**，當病情穩定後應有計畫地逐步停藥或改用其他藥物和**方法。
5、在明確診斷，確需使用糖皮質激素時，應注意以下事項：
(1)、因細菌感染而需要使用糖皮質激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質激素時，應常規補充鈣劑和維生素d，以防止骨質疏鬆的發生。
(3)、服用糖皮質激素期間應經常檢測血糖，以便及時發現類固醇性糖尿病。
(4)、對長期用藥者，糖皮質激素的給藥時間應定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質激素的生理分泌規律。在撤藥時，應採取逐漸減量的方式，以使自身的皮質功能得以逐漸恢復。
(5)、防止各種感染的發生，特別是防止多重感染的發生。
⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯後服用，或加用保護胃粘膜藥物。
6、下列情況禁用糖皮質激素：
⑴、腎上腺皮質功能亢進症；
⑵、當感染缺乏有效對****藥物時，如水痘和黴菌感染等；
⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；
⑷、消化性潰瘍；
⑸、新近做過胃腸吻合術、骨折、創傷修復期；
⑹、糖尿病；
⑺、高血壓病；
⑻、妊娠初期和產褥期；
⑼、癲癇、精神病的患者。
三、糖皮質激素類藥物的管理
1、嚴格限制沒有明確適應證的糖皮質激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。
2、衝擊**需具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師決定。
3、長期糖皮質激素**方案，需由相應學科主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師制定。
4、緊急情況下臨床醫師可以高於上條所列許可權使用糖皮質激素，但僅限於3天內用量，並嚴格記錄救治過程。
5、由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理的激素類藥物的使用，藥劑人員有責任記錄並通知醫師改正，並定期將情況彙總，在藥事會上進行通報。
6、對違反規定、亂開處方、濫用激素類藥品者，藥劑人員有權拒絕調配。
糖皮質激素管理制度
為規範糖皮質激素的臨床應用，避免或減少不良反應，保障患者的用藥安全，提高療效及降低醫藥費用，根據衛生部辦公廳關於 糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則 衛辦醫政發 2011 23號 的有關規定，制定本辦法。一 組織領導 一 糖皮質激素臨床使用管理制度 為規範糖皮質激素的臨床應用，避免或減少不良反應，保障...
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中國糖皮質激素臨床使用教育
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