揚中市人民醫院處方評價辦法
第一條為規範我院處方點評工作，提高處方質量，促進臨床合理用藥，保障醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關法律、法規，制定本辦法。
第二條處方點評是處方調配後的藥品應用評價，是指根據相關法規、技術規範或者事先制定的規定和標準，對處方書寫的規範性及藥物臨床使用的適宜性（藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現實際存在或者潛在的用藥問題，制定並實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。
第三條醫院處方點評工作在院藥事管理與藥物**學委員會和醫院醫療質量管理委員會領導下，由醫教科、門診部、藥劑科共同組織實施。
第四條醫院成立由臨床重點科室學科帶頭人、藥劑科骨幹人員等組成的處方點評專家小組和工作小組。成員名單詳見附頁。
第五條、處方點評工作小組負責處方點評的具體工作，其成員應由具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識的藥師和醫師組成。
第六條臨床藥師每月抽取100張門急診處方，使用《處方評價表》對處方進行點評。
第七條處方點評工作小組每月抽取若干天門急診處方，5%以上病區用藥醫囑單，由其成員進行初步質控，並將不合格處方每季度彙總，連同上述臨床藥師每月處方質控發現的不合格處方，一起製成幻燈。
第八條由處方點評工作小組成員初篩的不合格處方，再經院處方點評專家小組審核確定後，及時反饋臨床。
第九條定期不定期針對醫院藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，對特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況（如活血化瘀注射劑臨床使用、抗菌藥物臨床應用、兒科及孕產婦用藥、無指徵用藥、大額處方等）進行專項處方點評。
第十條處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，並及時反饋臨床和當事人。
第十一條醫院將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全相關的獎懲制度。
第十二條出現下列情況之一的處方應當判定為不合格處方 ：
（1）處方的前記、正文、後記內容缺項，記錄不完整或者字跡難以辨認的；
（2）醫師簽名、簽章不規範或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
（3）藥師對處方未進行適宜性審核的（包括處方後記的審核、調配、核對、發藥欄目中無審核調配藥師以及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；
（4）兒科處方新生兒、嬰幼兒年齡未寫日、月齡的；
（5）西藥/中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；
（6）未使用藥品通用名稱開具處方的；
（7）藥品劑量、單位書寫不規範或不清楚的；
（8）用法用量使用「遵醫囑」、「自用」等含糊不清的字句的；
（9）塗改處方，處方修改未劃雙橫線、未簽名以及未註明修改日期的；
（10）藥品超劑量使用未註明原因和再次簽名的；
（11）開具處方未寫臨床診斷或以不規範英文縮寫代替的；
（12）單張處方超過五種藥品的；
（13）普通處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數未加說明並簽名的；
（14）特殊管理藥品未執行有關規定的；
（15）醫師越權開具抗菌藥物處方，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》分級管理規定的；
（16）適應證不適宜的；
（17）遴選的藥品不適宜的；
（18）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
（19）用法用量不適宜的；
（20）聯合用藥不適宜的；
（21）重複給藥的；
（22）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良後果的情況）；
（23）無正當理由的大處方的；
（24）無正當理由開具**藥的；
（25）無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；
（26）根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無**需求的；
（27）其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；
（28）其他不符合《處方管理辦法》規定的處方。
第十三條藥劑科定期會同相關職能部門，根據處方點評的結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行彙總和綜合分析評價，提出質量改進建議，並向醫院藥事管理與藥物**學委員會和醫療質量管理委員會報告。
第十四條醫院藥事管理與藥物**學委員會定期公布處方點評結果，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，並責成相關職能部門和臨床科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
揚中市人民醫院
二0一二年一月
附件：揚中市人民醫院處方點評小組成員
揚中市人民醫院處方點評小組成員
專家小組
組長：朱進華
組員：蔣紀祥徐勇楊彬朱習平丁恆生朱桂保王成喜祝小燕耿興榮郭紅馬正榮邱惠芳
工作一組
組長：蔣紀祥
組員：王成喜朱桂保祝小燕耿興榮郭紅鄂有國
陸斌劉鴻飛孔凡榮方禮偉
工作二組
組長：馬正榮
組員：何云徐剛陳學軍包勇陳劍邱惠芳
二0一二年一月
處方評價制度
為進一步加強處方管理及處方點評管理工作，根據 處方管理辦法 衛生部 醫院處方點評管理規範 試行 衛醫管發 2010 28號 檔案精神，在2009年制定的 處方評價制度 的基礎上進行修訂，請各臨床科室遵照執行。1 處方評價的形式 對處方格式 書寫規範的評價和對處方用藥合理性的評價。不規範處方數為格式 ...
處方評價制度
為切實加強我院處方管理，提高處方質量，規範醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部 處方管理辦法 規定，特制訂處方評價制度。一 評價內容 除上述規範性檔案所規定的處方管理要求外，將下列內容列入處方評價範圍 一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量 急診處方一般不得超過3日用量 對於某些慢性...
處方評價表
附件2醫療機構名稱 填表人填表日期 表1 注 有 1 無 0 結果保留小數點後一位。a 用藥品種總數b 平均每張處方用藥品種數 a 30 c 使用抗菌藥的處方數d 抗菌藥使用百分率 c 30 e 使用注射劑的處方數f 注射劑使用百分率 e 30 g 處方中基本藥物品種總數 h 基本藥物佔處方用藥的百...