處方評價表

附件2醫療機構名稱

填表人填表日期：　　　表1

注：有＝1 無＝0；結果保留小數點後一位。

a：用藥品種總數b：平均每張處方用藥品種數 = a/30；

c：使用抗菌藥的處方數d：抗菌藥使用百分率= c/30；

e：使用注射劑的處方數f：注射劑使用百分率= e/30；

g：處方中基本藥物品種總數； h：基本藥物佔處方用藥的百分率= g/a；

i：處方中使用藥品通用名總數； j：藥品通用名佔處方用藥的百分率=i/a；

k：處方總金額l：平均每張處方金額＝k/30。

表2注：是＝1 否＝0。

a：患者平均就診時間b：患者取藥時藥師平均發藥交待時間

c：處方用藥品種總數

d：按處方實際調配藥品數e：按處方實際調配藥品的百分率=d/c f：標籤標示完整的藥品數g：藥品標示完整的百分率=f/d

h：能正確回答全部處方藥用法的例數 i：患者了解正確用法的百分率=h/30

表3意見：

簽名：處方評價及填表說明：

1.處方評價表是對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施的綜合評價，可以由醫療機構對本機構藥事管理整體情況實施評價，也可以對一名或者多名醫師處方情況實施評價。衛生行政部門在對醫療機構實施監督管理過程中，也可以使用處方評價表對醫療機構藥事管理情況實施評價。

2.對本地區醫療機構實施群體評價時，可以在各醫療機構某一時段所有處方中隨機抽取30例（張）處方進行分析評價；對某個醫療機構或者科室、醫師的處方實施評價、比較時，應當隨機抽取100例（張）處方進行分析評價。各醫療機構和各地衛生行政部門可以根據本機構和本地區實際情況，在處方評價表的基礎上適當進行調整。

3.表1中「藥品品種」、「抗菌藥（0/1）」、「注射劑（0/1）」、「基本藥物品種數」「藥品通用名數」、「處方金額」均為每張處方的資料，其中，「基本藥物品種數」為國家或者本省基本藥物目錄中的藥物品種。

4.填寫表2時，可以從門診取藥患者中隨機選取30位，由調查人員現場填寫。

5.表3中「本地區平均數」是指本地市或者本省醫療機構各項指標的平均值，計算方法為:隨機抽取本地區10—20家醫院，處方總量不少於600例（張）的平均值，即抽取10家醫院時，每家醫院隨機抽取不少於60例（張）處方，抽取20家醫院時，每家醫院隨機抽取不少於30例（張）處方。

「意見」欄由醫療機構藥事管理委員會或者衛生行政部門組織的藥學專家，根據各項評價指針對醫療機構藥事管理或者醫師處方情況提出意見、建議，某項指標嚴重超常時，應當提出預警資訊。