「十大指標」檢查評價制度

鹿邑縣人民醫院「十大指標」檢查評價制度

為了更好的落實「十大指標」巨集觀監管實施方案，依據2023年河南省二級以上醫院「十大指標」巨集觀監管檔案要求，我院特制訂檢查評價制度，具體如下：

一、責任與分工

（一）確保醫療安全

醫務科負責督導各臨床科室做好醫療安全防範工作；醫務科、輸血科對臨床各科進行用血督導。控感科負責督導各臨床科室及時上報醫院感染病例，疑似醫院感染爆發和醫院感染爆發，並對醫院感染病例及時指導**。

（二）合理配置醫護人員

我院根據業務發展規劃制定人力資源管理計畫，滿足臨床工作需要，每年引進一批高學歷醫護人員，選拔一批事業心強的青年業務骨幹外出進修學習，以滿足我院的工作需要。

（三）嚴格藥品收入佔業務總收入比例及基本藥物使用比例

由藥劑科負責制定相關制度，組織專家對各種常見病制定用藥原則，並負責督導檢查。

（四）積極開展臨床路徑管理

成立臨床路徑管理工作領導組、專家組，各科室確定納入臨床路徑管理的病種，醫務科制定實施細則並監督執行。

（五）控制診療服務指標

醫務科負責組織專家對各臨床科室的病例進行檢查；藥劑科負責對門診、病房的處方及麻醉處方進行檢查；激勵優秀，對不合格相關人員進行公示、處罰。

（六）繼續開展優質護理服務

護理部公示分級護理標準，結合病區實際情況，細化並實施分級護理標準，服務內涵及服務專案進行公示，切實落實基礎護理服務，改善護理服務。

（七）履行公共衛生職責

控感科負責監督各診室和臨床科室按規定及時上報法定傳染病，並負責制定相關應急預案。

（八）實行全成本管理，控制患者醫療費用

醫務科負責對醫護人員進行醫德教育並負責督導檢查。財務科、醫保辦切實落實《會計法》、《審計法》等財務管理辦法及規定。

（九）進一步推進行風建設

辦公室負責督促落實糾風工作責任制，力爭提高患者滿意度。宣教科通過電視、報刊、網路等**進行宣傳。

二．考核與獎懲

（一）對醫療事故、醫療糾紛的處理按照檔案執行。

（二）控感科深入科室檢查醫院感染防控措施落實情況、醫院感染病例上報情況、臨床科室多種耐藥菌的消毒隔離措施落實情況，每月進行彙總、分析、反饋，並將考核結果納入綜合目標考評。獎懲：醫院感染病例遲報一例罰款10元，瞞報一例罰款100元。

（三）每月醫院對全院合理用藥情況進行督察，對超出藥品比例的科室給予通報批評和經濟處罰。問題嚴重的對科室主任實行誡勉談話。獎懲按照我院綜合目標管理方案執行。

（四）藥劑科每月組織人員到科室檢查病歷及處方，對不合格的病歷及處方給予公示、通報批評，並給予一定的經濟處罰。

（五）我院實行全面質量管理，對於觸犯相關規範的科室或個人，一律按照綜合目標管理方案執行。

（六）對於新業務新技術的發展，醫院給予大力支援，並針對開展情況給予獎勵，對於發表在國家級雜誌的**，每篇獎勵200元，省級雜誌的**每篇獎勵100元。

（七）對病人反映的不良情況相關責任人員給予通報批評，造成不良影響的給予相應的經濟處罰、甚至停職。

各考核組成員嚴格按照要求，每月對各考核單元進行監管考核，真實填報監管考核月報表，每月2日前上報醫務科。

醫院落實十大指標檢查評價制度為了更好的落實我院十大指標實施方案，依據 2011年全省二級以上醫院巨集觀監管十大指標特制定檢查評價制度如下一責任與分工一確保醫療安全醫務科負責督導各臨床科室做好醫療安全防範工作醫務科輸血科對臨床各科進行臨床用血督導。控感辦負責督導各臨床科室及...

醫務科針對2013年市十大指標監管暨三好一滿意活動綜合考核結果的整改報告制定整改措施如下 1 進一步完善我院醫療糾紛處理預案在醫療糾紛處理後，通過醫療糾紛點評，對存在醫療過失行為的責任人處以經濟等處罰。2 完善醫務科對臨床科室績效考核方案，一是加大對病歷書寫輸血管理的考核力度，二是加強對...

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