向衛生行政部門資料報送制度和流程

鹽城新東仁醫院

向衛生行政部門報送的資料與其他資訊的制度與流程

為推動資訊報送工作步入制度化、規範化、科學化軌道，使之全面、準確、及時地反映我院實際狀況，充分發揮資訊工作在多層次決策和衛生事業管理中的服務和監督作用，促進醫院和諧、快速、持續發展，根據《中華人民共和國統計法》和衛生行政部門規定，結合我院實際，特制訂本工作制度。

1、報送內容：

醫院基本執行狀況、醫療技術、診療資訊和臨床用藥監測資訊等相關資料。

2、各處室主要職責

（1）醫務處負責提供醫療技術資訊並審核報送資料。

（2）質控辦負責醫院基本執行狀況、醫院質量檢測資訊並審核報送資料。

（3）人事處負責提供人力資源資訊並審核報送資料。

（4）裝置處負責提供醫用裝置資訊並審核報送資料。

（5）財務處負責提供收入與支出、資產與負債等資訊並審核報送資料。

（6）基建處提供房屋及基本建設資訊並審核報送資料。

（7）藥學部負責提供臨床用藥監測資訊並審核報送資料。

（8）院感科負責提供醫院感染相關資訊並審核報送資料。

（9）資訊處統計室負責提供診療資訊、出院病人調查表資訊並審核資料，負責全院資料彙總工作。

3、資訊報送程式

（1）資訊處統計室根據上級衛生行政部門的要求，以書面或郵件形式給相關處室傳送資料報送通知書。

（2）各處室在接到資料報送通知後，由處室資訊統計人員根據通知要求，及時進行資料收集、彙總、審核工作。資訊統計人員在此過程中，如有疑問時，應及時與資訊處統計室溝通，解決疑問，確保統計口徑準確無誤。

（3）處室資訊統計人員彙總資料，審核無誤後，處室負責人要對本處室彙總的資料資訊簽字認可，再報送資訊處統計室。同時整理成文，報分管院長。

（4）資訊處統計室將各處室報送的資料進行彙總，審核邏輯關係，形成報表。如發現邏輯關係錯誤的，及時反饋相關科室，相關科室修訂後要重新報送。報表審核符合要求後，經統計負責人簽字認可，送院領導審批後及時上報衛生行政部門。

（5）上級衛生行政主管部門要求報送的資料有直接對口處室的，由相關處室負責收集、彙總資料，處室負責人簽字認可後，報主管院長審批，可直接上報衛生行政部門。

4、核查和問責制度

（1）資訊處統計室統一管理醫院衛生統計資料，各處室指定專人負責本科室統計資料的收集、整理、報送工作。

（2）各處室都應健全原始記錄、登記表、台賬和統計資料檔案制度，確保統計數字數出有據，準確無誤。對衛生行政部門提供和公布統計資料，須經統計負責人核定。

（3）各處室資訊統計人員必須嚴格按統計資訊報送程式、上報日期和有關規定，保質保量按時完成資料報送工作，不得拒報、遲報，更不得虛報、瞞報、偽造或篡改。

（4）為保證資訊真實、可靠、完整，資訊報送工作實行資訊報告問責制。統計資料的審核、簽署人員應當對其審核、簽署的統計資料的真實性、準確性和完整性負責。對報送資訊不真實，有瞞報，漏報等情況，或有拒報或屢次遲報衛生統計資料的，造成重大影響的交醫院處理。

（5）資訊處統計室定期對各處室資訊報送情況進行總結，並報送質控辦。各處室報送資訊的質量，將納入處室年度工作考核。

5、本辦法自公布之日起施行。

資訊處統計室依據《統計法》和衛生行政部門規定負責解釋，並根據施**況適時修訂。