重點部門消毒
與隔離工作制度
興義市人民醫院
二0一二年十一月訂
重點部門消毒與隔離工作制度
目錄1、手術室的消毒隔離制度1
2、消毒**室消毒隔離制度2
3、口腔科消毒隔離制度3
4、血透室消毒隔離制度4
5、內鏡消毒隔離5
6、重症醫學科消毒隔離制度6
7、產科產房消毒隔離制度7
8、新生兒科消毒隔離制度8
9、感染性疾病科消毒隔離制度9
10、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度10
11、輸血科的消毒隔離制度11
12、病理科的消毒隔離制度12 13、普通病房的消毒隔離制度13 14、**室的消毒隔離制度14 15、處置室的消毒隔離制度15
16、隔離病房的消毒隔離制度16
手術室的消毒隔離制度
1、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌技術操作原則，保持室內肅靜和整潔。
2、手術間物品擺放整齊，保持清潔無塵，無血跡。私人物品或書報一律不准攜入，嚴禁在手術間內製作敷料。因搶救借出的物品一律經消毒處理後方可放回原處。
3、凡是經血液傳播性疾病患者用過的器械，應標註說明送消毒**中心按《消毒**中心管理規範》中器械清洗、消毒滅菌程式處理後備用。
4、手術室的一切敷料、器械、溶液應嚴格保持無菌。手術器械及物品必須一用一滅菌。
5、備用物品刀片、剪刀等器具採用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗乾式儲存，使用時記錄開啟時間，每4小時更換一次。
6、手術中應隨時保持手術台的清潔及乾燥，手術完畢後立即用流動水沖洗器械上的血跡，及時送消毒**中心處理。
7、術中被手術病人血液或體液汙染的物面和地面，應及時用醇類或含氯消毒液進行擦拭，消毒液的濃度根據感染型別進行選擇。清潔的順序應遵循從相對清潔到汙染的原則，避免汙染擴散。
8、各種內鏡的使用、清洗、滅菌應嚴格按照衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規範》的要求執行。
9、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫療用品的管理制度。
10、無菌物品一經開啟，使用時間不得超過24小時，每日更換。固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過期物品或可疑物品應重新滅菌。
11、無菌手術與汙染手術要求在不同的潔淨條件下進行，兩台手術之間要進行清潔地面和淨化空氣。手術結束後的汙物應放置在汙物存放處，以免隨意堆放造成二次汙染。
12、接送病人的推車應定期消毒，車上物品保持清潔。
13、空氣淨化系統處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔： (1)新風機組粗效濾網宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每週檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發現汙染和堵塞及時更換。
(2)末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160pa或已經使用3年以上時宜更換。
(3)排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現汙染和堵塞及時更換。
(4)定期檢查回風口過濾網，宜每週清潔一次，每年更換一次。如遇特殊汙染，及時更換，並用消毒劑擦拭回風口內表面。
14、應有定期的清潔衛生制度，定人、定點、定時做好清潔消毒工作。
消毒**室消毒隔離制度
1、工作人員進入工作區必須按各區的著裝要求落實，並做好相應的防護措施及手衛生工作。
2、嚴格區分汙染區、清潔區、無菌物品存放區，三區之間的物流由汙到潔，**由潔到汙，裝置、物品及工作人員相對固定，做到潔汙分明，不交叉汙染。
3、專人或專車**使用過的汙染物品及器具，在**過程中注意不要汙染周圍環境，工作人員應戴手套、口罩、穿防護圍裙，在固定專用的房間裡拆包、分類。
4、清洗去汙一律戴手套、口罩、眼罩，穿防護圍裙，手套應使用橡膠手套，如果手部有傷口則應有效包紮並戴雙層手套做好職業防護。
5、工作人員按規定執行各類器材的清洗、消毒、上油保養、乾燥過程及步驟，以保證達到去汙、潔淨的效果。
6、進入包裝室之物品，每件器材應採用目測或光源放大鏡檢查，表面及其關節、齒牙處光潔、無血漬、汙漬、水垢等殘留物質和鏽斑，功能完好，無損毀。
7、包裝材料選擇滅菌氣體能完全穿透，對細菌有隔離性的無紡布材料為一次性使用。無菌包必須使用雙層包裝，包布大小適宜，能將器材物品緊密完整地包裹於內。每一消毒物品必須貼上滅菌指示帶，無菌包內放化學指示卡。
8、嚴格遵守滅菌器裝載、解除安裝及操作規程，確保滅菌質量，認真做好工藝、化學、生物等監測工作，所有滅菌過程監測均合格，記錄並存檔。
9、滅菌物品檢查包裝完整、乾燥、化學指示膠帶變色均勻，標籤專案清晰完整，存放於無菌物品存放間內，無菌物品的貯存、周轉、取、用應採取先進先出原則。
10、無菌物品貯存架或櫃必須離地面20cm，離牆5cm，離天花板50 cm。每天濕式清潔二次。貯放桶、運送車必須保持清潔乾燥，並定期清潔消毒處理，限制人員進出。
11.認真落實科室無菌物品送檢培養，工作區空氣質素、環境、物表及手衛生監測工作，保證各項工作質量。
12.下送車為封閉式，分割槽放置及使用，採用專人、專車、專線流程。做好下送工作計畫，下送車內餘下的物品不可再進入無菌物品貯存間。
13、認真落實清潔制度，每日堅持溼掃，空氣採用紫外線迴圈消毒，嚴格分割槽使用清潔工具，保證各區環境及空氣質素。
口腔科消毒隔離制度
1、彎機頭渦輪機用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鑽頭採用快速壓力蒸汽滅菌。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進入人體無菌組織的各類口腔診療器械如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等，必須一人一用一滅菌，口鏡 、吸唾器、印模一用一消毒。
3、每人使用後的可重複使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術流程進行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用後均應清洗消毒。
4、**室領取的消毒物品，如紗布、棉球、手套等，應按日期次序分類存放於清潔專櫃內，標識清楚科室、名稱、消毒日期及有效期。
5、無菌容器及持物鉗、鑷、筒採用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗乾式儲存，使用時記錄開啟時間，每4小時更換一次。
6、牙科專用藥液要注意保護，防止汙染，用後蓋好瓶蓋，用完後加藥液前應消毒容器。麻藥應註明啟用日期與時間，啟封後使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。
7、不能使用壓力蒸汽滅菌的無菌器械應採用低溫等離子或環氧乙烷滅菌。
8、進行穿刺、拔牙或小手術時，應嚴格按照無菌操作原則。
9、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應用含氯消毒液浸泡消毒。
10、使用後的一次性口腔專用包、一次性針筒和手套等醫療廢物按照醫療廢物進行分類收集，由專人統一**送焚燒。
血透室消毒隔離制度
1、建立健全消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作規程。
2、操作前必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護理一位病人。
3、嚴格執行無菌操作技術，對患者穿刺部位的**應嚴格消毒注意保護。
4、對血液透析機定期消毒，嚴格監測。一次性透析器、管路應一次性使用。
5、患者透析前須做肝功能全套檢查。對陽性患者定機透析，透析後機器進行嚴格消毒。
6、傳染病患者血液淨化在隔離淨化間內進行，固定床位，專機透析，採取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。
7、加強透析液製備輸入過程的質量監測。
8、患者的床單被褥一人一用一換，一經汙染及時更換。
9、加強對病人的監測，如發現感染及時送檢相應的標本，以盡早確定診斷，採取相應的預防控制措施。
9、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，**和護理操作時絕對禁止探視者入內。隔離病人必須按隔離要求操作。
10、嚴格區分有菌和無菌的透析用品，分割槽存放，對無菌物品應根據滅菌的先後有序存放，每日檢查有效期限。
11、配製b液時容器必須嚴格消毒，在清潔環境下進行，工作人員操作前戴好口罩，洗手嚴格操作。
12、透析液的監測要求，血液淨化系統，必須每月對透析器的透析液、透析用水進行監測。當疑有透析液汙染或有嚴重感染病例時，應增加取樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，並及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時須再複查。
標準值為：透析用水的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml，或出口透析液的細菌菌落總數必≤2000cfu/ml，並不得檢出致病微生物。
13、凡使用後的透析用品均視為醫療廢物，應按照國家《醫療廢物管理條例》衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》相關要求分類收集，由專人運送並有三方交接記錄登記本，記錄本儲存三年。
內窺鏡室的消毒隔離制度
1、設診療區、清洗消毒區、清潔區。清洗消毒區應保證通風良好。
2、堅持衛生制度，保持室內清潔，每天必須對各區地面、檯面等進行清潔，有汙染時，要隨時消毒處理；每天診療結束，必須對各清洗槽進行清洗消毒；每週要對鏡室及儲櫃等進行徹底清潔、消毒一次。
醫院消毒隔離工作制度
1 醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須穿戴工作衣帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。2 使用合格的消毒劑 消毒器械 衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用後應當及時進行無害化處理。3 進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸 粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射 穿...
醫院消毒隔離工作制度
1 醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。2 使用合格的消毒劑 消毒器械 衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用後應及時進行無害化處理。3 進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸 粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射 穿刺 採...
急診科消毒隔離工作制度
十三 室 診斷室 搶救室 洗胃室濕式打掃 定時通風換氣，按規定消毒，遇汙染隨時清潔和消毒，並做好登記工作。病床單元實行一人一巾一濕掃，一桌一抹布，用後清洗消毒處理。病人出院 轉科或死亡後做好床單位或病房終末消毒。髒被服放於指定位置交漿洗房處理，不得在病室或病區走道清點。十四 室每天進行空氣紫外線消毒...