院內會診制度

2021-06-06 07:48:54 字數 2147 閱讀 1421

凡疑難病例或涉及多專科病情的患者,均應及時申請相關科室會診。

一、科內會診

對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例,由管床醫師提出,科主任同意後,召集本科有關醫務人員參加,由科主任或副主任醫師主持,進行會診討論學習,進一步明確診斷和完善診療意見。會診時,由經治醫師報告病情及診療經過,同時準確、完整地做好會診記錄。

二、科間會診

(一)門診會診

1.根據病情,非本專科就診的患者,應立即告知患者到相應的專科就診,不得開具大量檢查後再轉相應專科。

2.涉及多科病情的患者,先完善本專科的診療後,再轉相應的專科會診。轉科會診時,必須完善門診病歷,註明會診理由。

(二)病房會診

1.申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求,並將上述情況認真填寫在會診單上,送往會診科室。申請會診盡可能不遲於下班前一小時(急症除外)。

2.非急會診醫師要求必須由主治以上醫師擔任,會診醫師接到會診通知單後應簽收並註明時間,並於24小時內前往會診。

3.被邀請科室會診醫師會診時,會診病人的主管經治醫師應全程陪同進行,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究**方案,同時表示對會診醫師的尊重。

4.會診醫師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態度認真會診,並將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄於病歷會診單上。如遇疑難問題或病情複雜時,應立即請上級醫師協助會診,盡快作出診療方案並提出具體意見。

5.如會診病人因會診專科病情較重,需轉會診科室**時,會診科室不得推諉,敷衍了事,延誤**;如會診病人因會診科室病情危急重,需立即轉上級醫院診療時,可暫不轉會診科室,但會診醫師必須:⑴上報科主任,必要時科主任要立即到場;⑵與患方詳細溝通談話,取得患方同意,並在相關文書上簽字;⑶安排好轉上級醫院的一切事務,如救護車、醫護人員、急救用品等;⑷醫保病人要辦理好轉診手續,或與患方約定時間補辦轉診手續。

(三)急診會診

遇病情急危重,**不清或涉及多個專科的病人,由經治醫師提出緊急會診申請,並在申請單上註明「急」字,或者直接**通知。會診醫師在接到邀請後必須在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時,申請醫師必須全程陪同,配合會診及搶救工作。

三、院內大會診

1.疑難病例需多個科室會診時,由科主任提出,經醫務部同意,邀請有關醫師參加。一般應提前1-2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫務部。

醫務部確定會診時間,並通知有關科室及人員。

2.會診由申請科室的科主任主持,醫務部或主管醫療的業務副院長參加,由主治醫師報告病歷,作詳細會診記錄,並認真執行會診確定的診療方案。

轉科制度

1.本科不能**的專科疾病,可轉科**,病員轉科須經轉入科會診同意,經轉出科(病區)經管醫師及科主任同意後方可轉科。轉科前,由經管醫師開轉科醫囑,並寫好轉科記錄,按聯絡的時間轉科。轉出科室須護送病人到轉入科室,危重病人應告知途中風險並由病人或家屬簽字,同時做好病情交接工作。

轉入科寫轉入記錄,並重新檢查病人開具醫囑。

2.欲轉科而會診,雙方科室對是否立即轉科有爭議時,應貫徹首診負責制的原則,直至雙方科室意見一致為止。

3.未經會診或會診科室不同意轉科而將病人強行轉科所引起的醫療事故或糾紛,由轉出科室負全部責任。

4.凡需轉科病人而原收住科室不請求會診而將病人強行轉科所引起的醫療事故或糾紛由轉出科室負全部責任。

5.病人的病情確需轉科,經會診後應接受科室不得拒絕和推諉,必要時請業務副院長或醫務部裁決,對拒不執行而發生的醫療事故或糾紛,由應接受科室負全部責任。

6.對於同時合併多科疾病的危重患者,經會診明確診斷後,由直接威脅到病人生命危險疾病的相關科室負責收治。

7.因限於本院技術和裝置條件,對不能診治的病員,由科內討論或由科主任提出,病人轉院前需經科主任或**醫師同意,特殊病人應報醫務科審批備案,並協助聯絡轉院事宜。

8.自行聯絡要求轉院的病人,經管醫師檢視病情認為身體狀況耐受的,應提供病情摘要經科主任或**醫師同意後方可辦理轉院。如經管醫師認為病情危重不適宜轉院而病人強烈要求轉院並不聽勸阻者,經管醫師應報科主任同意後,告知其病情及可能發生的危險等,雙方簽字確認,方可辦理轉院。

如遇強烈要求轉院並不配合簽署意見者,應將具體情況記錄在病歷中並上報醫務科或總值班以確保最大程度的醫療安全。

9.病員轉院、轉科,如估計途中可能加重病情或死亡者,應留院(科)處置,待病情穩定或危險過後,再行轉院(科)。若家屬強烈要求轉院(科)時,經解釋勸阻無效後應做好告知簽字工作。

較重病人轉院(科)時應派醫護人員護送,並將病歷摘要隨病員轉去。

院內會診制度

一 院內科間會診 1 會診的提出 會診由病房主治醫師決定,住院醫師填寫會診單,須詳細填寫申請單的申請會診專案,簡要重點描述病人的病情及診療情況 申請會診的理由和目的,申請時間具體到日,經主治醫師審核並籤宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任 或主任醫師 同意並籤宇,可以特邀會診醫...

院內會診制度

1.邀請醫師資格 科間會診申請由患者的主管或值班二線醫師提出,並在會診單上簽名 指名會診,由科主任或三線醫師簽名 全院性會診 院際會診 全市大會診由患者所在科室組織討論後提出,科主任簽名報醫務部後組織。五 會診前準備工作 1.科間會診 一線醫師應首先做好會診前的準備工作,如寫好病情匯報 完善病歷 進...

院內多學科綜合診療會診制度

遂川縣中醫院 院內多學科聯合診療會診制度是明確診斷和 的重要的醫療活動,為進一步規範我院院內多學科聯合診療會診活動,制定本制度,請各科室遵照執行。1 下列情況必須申請醫務科組織院內多學科聯合會診 1 臨床確診困難 一般入院後超過3天不能確診 或療效不滿意的疑難 危重患者 2 新發惡性腫瘤患者 3 擬...