第一章總則
醫用高壓氧艙（以下簡稱氧艙）是醫療機構設定、臨床**缺氧性疾病的醫療裝置。合理使用、規範操作氧艙不僅能夠確保臨床療效，而且可以避免惡性事故的發生。為此，制定氧艙質控總則如下：
一、使用氧艙的單位必須是本市衛生行政部門批准的醫療機構，非醫療機構不得以氧艙對外開展醫療業務。
二、氧艙的從業人員必須到衛生部指定的培訓中心接受培訓並考試合格、取得上崗證後方可上崗操作。
三、氧艙購置、製造、安裝、使用必須按照《醫用氧艙安全管理規定》經衛生、質量技術監督部門審核批准。
四、氧艙應使用醫用氧或液態氧。
五、應掌握臨床適應症和禁忌症，嚴格執行操作常規。
六、氧艙配備適當、相對固定的專職工作人員（醫師、**、技師）。
第二章氧艙操作常規
一、開艙前準備
（一）氧艙裝置應處於安全備用狀態。
1、 貯氣罐壓縮空氣衛生學要求及貯氣量應符合gb12130規定，貯氣罐內氣體必須冷卻，壓縮機出口氣溫小於37℃，壓縮空氣氣源壓力不低於0.5mpa（表壓，下同）。
2 、氧氣氣源有保障，面罩吸氧時，供氧壓力應保持在0.4mpa-0.6mpa範圍內，氧氣衛生學要求符合gb12130規定。
3 、操縱台上各加減壓和供排氧閥門已關閉，氧艙壓力表、氧氣表回位應在零。
4、 測氧儀應處於可靠的使用狀態，聲、光報警裝置良好，氧探頭在使用期內。
5、 照明（包括應急照明）、空調、電視監視、對講系統、報警系統、負壓吸引裝置、吸排氧裝置連線完好。
6、 遞物筒處於關閉狀態，過渡艙處於安全備用狀態。
7、 消防裝置處於備用狀態。
（二）入艙前宣教
1、 向病人告知高壓氧**目的、注意事項、熟悉吸氧面罩及通訊裝置的使用方法。
2、 病員首診發「病人進艙須知卡」（附三）或「病員須知制度」上牆。
（三）病人入艙前準備
1、 病人必須經高壓氧專科醫師會診確定指徵後方可安排進艙**。
2、 病人進艙前，醫師應詳細了解病史、明確診斷，進行生命體徵及專科檢查及必要處置，並記錄門診或住院病志。
3、 對於確診為急性壞疽、芽孢桿菌感染等傳染病者應單獨開艙。
（四）氧艙內應備齊下列藥品及器材（單人艙應在艙外配備）
1 、急救藥品：呼吸興奮劑、公升壓藥、強心劑、鎮靜劑等。
2 、搶救器材：輸液器、注射器、吸引裝置、血壓計、聽診器等。
（五）每次開艙**時醫師、**、技術人員應到位。
（六）應按gb12130人均艙容規定安排入艙人數，嚴禁超員。多人氧艙要求人均艙容≥3.0立方公尺，單人氧艙人均艙容≥1.0立方公尺。
（七）嚴禁**艙和過渡艙同時收治病人
二、 加壓
（一）嚴禁純氧加壓。
（二）應嚴格掌握加壓速度，並詢問艙內人員的感受。加壓初始階段應緩慢加壓，在表壓為0.1mpa-0.15mpa時，總加壓時間不得少於15分鐘。
（三）加壓過程中，應經常詢問艙內人員的感覺及中耳調壓情況，若艙內人員反映不適時，立即停止加壓並通知醫生做好對症處理。
（四）在艙內進行靜脈輸液的處理原則：盡量使用開口式玻璃輸液器或塑料輸液器，如用密閉玻璃瓶必須插入大號穿刺針（即長針頭），針頭直達液平面之上，調節好輸液速度。若需用10毫公升以上安瓿最好在艙外開啟後帶入艙內。
三 、穩壓與吸氧
（一）加壓至**壓力，應保持艙內壓力穩定，其波動範圍小於0.004mpa，供氧壓力應保持在0.4mpa-0.6mpa範圍內。
（二）吸氧方式，依病情需要，選用開放自流式（1級）或面罩吸氧方式（2級）。應戴緊面罩，維持正常呼吸。穩壓吸氧時間≥60分鐘。
（三）監測艙內氧濃度，控制在23%以內。最高不超過25%，若氧濃度增高過快應查明原因並及時排除。
（四）注意通風換氣，保持艙內空氣清潔、新鮮，最低通風量應為0.08立方公尺/人。
（五）根據gb12130 標準，調整好艙內的溫度、濕度。艙內溫度：夏季（24℃-28℃）±2℃；冬季（18℃-22℃）±2℃。艙內濕度：相對濕度50-80%
（六）病人吸氧方案由醫師決定（可參照「常用高壓氧**方案」）。
（七）密切觀察病情，及時了解病人感覺，有異常情況及時處理。
（八）在荷壓情況下，禁止遞物筒內外同時開啟，若使用遞物筒，應按規定程式操作（附一）。
（九）若搶救病人需要，醫務人員可通過過渡艙進艙，按規定程式操作（附二）。
（十）有意外事故徵兆，經有關人員討論可終止**；一旦有危及病人生命的意外情況發生，應遵照意外情況處理原則處理。
四 、減壓
（一）減壓開始前應事先通知艙內人員做好準備
1、注意保暖。
2、調整好補液速度和滴管內的液平面。
3、保持平穩呼吸，嚴禁屏氣，若病人有劇咳，可暫緩減壓。
4、危重病人應保持呼吸道通暢，引流管（如導尿管、胃管、胸腔引流管、氣管插管氣套囊等）均應開放。
（二）減壓方法
1.階段減壓：階段減壓方案由醫師決定（可參照「常用高壓氧**方案」）。
2.勻速減壓：表壓超過0.12mpa，總減壓時間不少於30分鐘；一般不少於20分鐘。
3.吸氧減壓：不少於15分鐘。
4.若在高壓下有反覆公升降壓力變化，按其最高壓力選擇減壓方案。
（二）減壓過程中出現減壓病症狀，如**瘙癢、關節痛、頭痛、腹痛等，應及時採取相應措施。
五 、出艙後處理
（一）出艙後醫生應了解病人情況，並作詳細記錄，有異常者應留院觀察。
（二）病人出艙後，如在36小時內出現急性減壓病症狀、體徵，應按gb8782規定處理。
（三）關閉空氣進氣閥、供氧閥，使艙門、排氣閥保持開啟狀態，所有的壓力表回到零位，關閉總電源。
（四）氧艙進行通風、清潔、消毒，並有記錄。（方法參照「氧艙消毒隔離制度」）
六 、高壓氧艙應急救援預案
為貫徹執行國家制定的《特種裝置安全監察條例》，結合我院實際情況，制定高壓氧艙應急救援預案。
（一）組織領導
醫院成立高壓氧艙應急救援預案領導小組，負責應急救援預案的組織指揮。
組長：副組長：
成員：（二）任務
高壓氧艙的工作人員要做好高壓氧艙應急救援預案的各項準備工作，制定高壓氧艙應急救援預案，檢查消防器材，在高壓氧應急救援預案領導小組的統一指揮下工作。
（三）要求
1.加強組織領導
各級領導要把高壓氧艙應急救援預案工作作為一項重要工作來抓，嚴密組織，充分發揮大家的積極性，把預案工作落實到實處。高壓氧艙的人員要把應急救援預案上牆，消防裝置要定位，機械裝置要完好，做到人人熟悉應急救援預案方法及要求。
2.加強宣傳教育
全體成員要做到方案清，任務明，熟悉高壓氧艙應急救援預案知識，增強高壓氧艙應急救援預案工作的責任意識，認真做好各種物資的準備工作，做到定人，定位，定物，組織必要的模擬演練。
3.落實工作制度，加強值班
高壓氧艙科的工作人員要嚴格落實各項規章制度，嚴格執行各項操作規程，保證儀器、裝置完好率100%，工作中加強值班，人員要在位，通訊要通暢。
4.空氣加壓艙緊急情況的應急預案
（1）當艙內發生火災意外事故時，操作人員應沉著果斷做出以下處理：
①迅速開啟艙內水噴淋系統滅火，指導艙內人員自救，使用艙內滅火裝置將餘火熄滅。
②迅速關閉供氧閥。
③根據艙內情況關閉供氣閥，切斷總電源並開啟應急電源。
④開啟緊急排氣閥及減壓裝置，以最快速度減至常壓。
⑤盡快開啟艙門，迅速救出病人，組織醫院相關科室進行搶救**。
⑥立即報告火警、醫院保衛部門和單位領導，做好善後工作。
⑦保護現場，以便查清事故原因。
⑧及時總結並向高壓氧醫學會報告，以便各單位吸取教訓。
（2）當艙內發生意外觸電事故時，操作人員應做出以下處理：
①關閉控制台一切電源、啟動應急電源和通訊裝置。
②醫護人員盡快通過過渡艙進艙。
③同時可按常規方案減壓出艙。
④在查明事故原因前，氧艙暫停使用。
（3）當艙內發生觀察窗玻璃爆裂事故時，操作人員應做出以下處理：
①應及時向院領導匯報，同時組織力量進行急性減壓病、急性氣壓傷搶救。
②保護好現場，封存一切資料，以便進一步調查事故原因。
七、單人高壓氧艙操作規程
（一）加壓前準備
1．檢查氧艙總體完整性，各種裝置是否完好，不得帶故障執行。
2．備好氧氣源，如果使用氧氣瓶供氧，應備足氧氣貯量。開啟總閥，檢查氧氣減壓器和供氧系統有無漏氧。將氧氣輸出壓力調定在o．5mpa。
3．如果使用吸氧面罩，應教會病人正確掌握吸氧方法。
4．如果採用空氣加壓，應檢查空氣壓縮系統是否正常，備好加壓需要的貯氣量。
5．接通電源，開啟電源開關，開啟外照明。
6．開啟對講裝置，始終保持暢通狀況。
7．如果室溫過高，應接通製冷裝置並檢查製冷效果。
8．囑進艙人員換著棉製衣物，並按進艙須知做好準備。
9．協助病人進艙，關閉艙門。
（二）加壓
1．通知病人做好準備，開始加壓。
2．開啟微量輸入閥進行加壓，初始應緩慢，嚴格按**方案掌握加壓時間。
3．如採用氧氣加壓，當艙壓公升到0．02mpa時，應進行艙內換氣(「洗艙」)。其方法是：開啟輸出閥，保持輸入和排出流量相等，穩定3—5min，而後關閉輸出閥繼續加壓。
4．隨時注意病人反應，如有耳痛，應減慢加壓或暫停加壓，待疼痛消失後再繼續加壓。
5．根據病人實感溫度，控制製冷裝置。
6．當艙壓公升至預定的**值時，關閉輸入閥。
（三）穩壓
1．採用氧氣加壓，應掌握好通風換氣，一般每隔20分鐘換氣1次，每次3—5min。
2．採用空氣加壓，應及時通知病人戴好面罩吸氧。嚴格掌握吸氧和間歇時間。
3．隨時注意艙內病人有無不適反應。
（四）減壓
1．高壓下吸氧時間結束後，通知病人做好減壓準備，開啟微量排氣閥開始減壓。
2．經常詢問病人有無不適感覺。
3．當艙壓回零，艙內氣壓確已解除，方可鬆開閉鎖裝置，開啟艙門。
4.填好**記錄。
（五）出艙後的清理
1．關閉控制台各種開關按鈕，關閉總電源。
2．整理艙內各種物品。
3．艙內如積有冷凝水，應排空擦淨。
4．排除裝置故障或缺陷。
附一、遞物筒操作規程
（一）由艙內向艙外傳遞物品
1.由艙外操作人員關閉並鎖緊外門，關閉壓力平衡閥。
2.由艙內操作人員開啟內門壓力平衡閥，以便向筒內充氣加壓。
3.當平衡閥氣流聲消失時或筒外門上壓力表與艙內壓一致時，表明筒內壓力已與氧艙壓力平衡，即可鬆開閉鎖裝置，開啟內門。
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