醫保管理制度

1. 建立院醫保管理小組，由分管院長負責，不定期召開會議，研究醫保工作。

2. 貫徹落實上級有關醫保的政策規定，監督檢查本院醫保制度規定的執**況。

3. 中西藥品處方書寫要求有姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭位址、劑型、劑量、用量、用法、醫師簽名。

4. 認真查對參保人員的《醫保證》、ic卡，把好**、收費關，按市醫保中心醫療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。

5. 配備專人負責與市醫保中心醫藥費結算和銜接工作，並按醫保規定提供相關資料。新增醫療專案及時以書面形式向市醫保中心上報。

6. 當醫保刷卡出現錯誤時，視窗工作人員及時通知資訊科，由資訊科工作人員來檢查卡的質量，如卡有問題，資訊科及時向市醫保中心匯報。

7. 資訊科機房做好醫保前置機的資料備份，同時準備好備用伺服器，如果醫保前置機宕機，馬上手工把備用伺服器聯上網路，確保醫保系統的執行。

8. 以「看好病、不浪費」、堅持「因病施治、合理用藥、減少浪費、保障健康」

為原則。

9. 嚴格執行公費醫療開支範圍，用藥規範：每次門診（包括出院帶藥）急性病不超過三天量；慢性病不超七天量；癌症、結核病、糖尿病、精分症、肝炎不超乙個月量，中藥湯劑和作用同類口服中成藥不得同時使用。

10. 所有處方都要裝訂成冊，嚴格掌握用藥適應症，院公費醫療管理小組每季組織一次公費醫療自查，考評結果與科室獎金掛勾。

11. 獎罰措施：就診患者人證不符扣當事醫務人員100元；對違反規定的公費處方，有關當事人員（醫生、藥房或收費）每張扣5元。

弄虛作假、調包等不良現象，有關責任人員負責如數追回或賠償，並加罰每人10-20元。如全年無不符規定的處方，以科室為單位給以獎勵，從區公費醫療獎勵費中列支。

12. 院公費醫療管理小組名單：另見附件。

一建立醫院醫療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室並配備1名專兼職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。二制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。三建立醫保管理網路，貫徹落實相關的醫保規章制度。負責定期對...

一機構管理 1 藥房成立醫保管理小組，由藥房店長藥師等人員，不定期召開會議，研究布置醫保工作。店長負責對藥房的藥品安全配藥行為處方藥管理合理收費優質服務等方面進行監督管理。2 貫徹落實上級有關醫保的政策規定。3 監督檢查本藥房醫保制度規定的執況。4 及時查處違反醫保制度規定的人和事，並...