海豐縣中醫院麻醉醫師定期能力評價標準與方法
依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。
一、麻醉醫師能力評價：
（一）麻醉醫師能力評價時間為每兩年度複評一次。
（二）評價標準：
1.對本級別麻醉種類完成 80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術許可權；
2.預申請高一級別麻醉許可權的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：
（1）符合受聘衛生技術資格，對資格准入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的准入資格者；
（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；
（3）承擔本級別麻醉時間滿兩年度；
（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療管理委員會討論結果為準） 。
3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：
（1）達不到操作許可必需條件的；
（2）對操作者的實際完成質量評價後，經證明其操作併發症的發生率超過操作標準規定的範圍者；
（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。
二、工作程式：
（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規定，對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉範圍》（所稱「麻醉範圍」，係指衛生行政部門對我院核准的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉範圍》，提交醫務科；
（二）醫務科複核認定後，提交醫院學術管理委員會討論通過；
（三）醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院管理委員會討論通過；
（四）對取消或降低其麻醉操作許可權的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見後，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；
（五）麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；
（六）醫務科備案。
三、監督管理
（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；
（二）對違反本規定的相關人員調查處理，並按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。
2023年7月5日
麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度
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