麻醉醫師能力評價與再授權制度及程式

2021-03-04 01:37:20 字數 1144 閱讀 7314

實施麻醉操作許可權化管理,是確保麻醉安全的有效措施,是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定,對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、麻醉醫師能力評價:

(一)麻醉醫師能力評價時間為每兩年度複評一次。

(二)評價標準:

1.對本級別麻醉種類完成80%者,視為手術能力評價合格,可授予同級別手術許可權;

2.預申請高一級別麻醉許可權的醫師,除達到本級別麻醉種類完成80%以外,尚同時具備以下條件:

(1)符合受聘衛生技術資格,對資格准入手術,麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的准入資格者;

(2)參與高一級別麻醉中,從輔麻到主麻做起,分別完成該級別麻醉5例者;

(3)承擔本級別麻醉時間滿兩年度;

(4)承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任(以我院醫療質量管理委員會討論結果為準)。

3.當出現下列情況之一者,取消或降低其麻醉操作權線:

(1)達不到操作許可必需條件的;

(2)對操作者的實際完成質量評價後,經證明其操作併發症的發生率超過操作標準規定的範圍者;

(3)在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

三、工作程式:

(一)科主任組織科內專家小組,根據上述規定,對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉範圍》(所稱「麻醉範圍」,係指衛生行政部門對我院核准的診療科目內開展的手術)進行梳理、討論,制定新年度《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉範圍》,提交醫教科;

(二)醫教科複核認定後,提交醫院學術管理委員會討論通過;

(三)符合申請高一級別麻醉許可權的醫師,書寫述職報告,填寫「三台縣婦幼保健院醫師資格准入申請表」 ,交本科室主任;

(四)科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後,提交醫教科;

(五)醫教科組織相關專家小組,對其進行理論及技能考核評估,提交醫院學術管理委員會討論通過;

(六)對取消或降低其麻醉操作權線的醫師,科主任組織科內專家小組討論,形成書面意見後,報醫教科,醫教科提交醫院學術管理委員會討論通過;

(七)學術管理委員會主任簽批;

(八)麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示;

(九)醫教科備案。

三、監督管理

(一)醫教科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責;

(二)對違反本規定的相關人員調查處理,並按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程式

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