濱州市中心醫院
醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防範醫療事故 、提高醫療質量、保障患者安全、 促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生計生委提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，制定本制度。
一、 目的
規範醫療（不良）事件的主動報告，增強風險防範意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全資訊進行分析，反饋並從醫院管理體系、執行機制與規章制度上進行針對性的持續改進。
二、醫療安全（不良）事件的定義
醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動過程中，因醫療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導致病人延期出院等不良診療行為，包括診斷、**、護理的失誤及相關的設施、裝置、醫療器材引起的損害。
三、醫療安全（不良）事件的類別
1、 一般醫療安全（不良）事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害後果。
2、重大醫療安全（不良）事件：（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害後果。
3、特大醫療安全（不良）事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
四、醫療安全（不良）事件的級別
（一）ⅰ級事件（警告事件）：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
（二）ⅱ級事件（不良事件）：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
（三）ⅲ級事件（未造成後果的事件）：雖然發生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微後果而不需任何處理可完全**。
（四）ⅳ級事件（隱患事件）：由於及時發現錯誤，未形成事實。
五、 原則
建立醫療安全（不良）事件報告制度，監測行業性、保密性、非處罰性和公開性的特徵。
1、 行業性：僅限於醫院內與患者安全有關的部門，如臨床、醫技、護理、後勤等。
2、 保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的資訊保安保密，報告人通過院內網路實名報告，質控辦專人受理，對報告人員嚴格保密。
3、 非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對涉及人員和部門的處罰依據，不涉及人員的晉公升、評比、獎懲。
4、 公開性：醫療安全資訊在院內相關部門公示， 通過申請向自願參加的科室開放分享醫療安全資訊及其結果分享，用於醫院和科室的質量持續改進，公開的內容僅限於事件的本身資訊，不需經認定和鑑定，不涉及報告人、當事人和被報告人的個人資訊。
六、 處理程式
當發生一般醫療安全（不良）事件後，當事人應立即採取相應措施保障病人的安全，需要封存留樣的物品、藥品、裝置、器材等要妥善保管，事件發生6小時內在院內網進行醫療安全（不良）事件報告。重、特大事件及緊急情況者應在處理的同時先口頭報告給相關職能部門並立即將相關資訊報質控辦，報告事件發生的具體時間、地點、過程、採取的措施等相關內容，職能部門接到報告後立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，並制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關職能部門組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量保證病人和員工的安全，促進醫療質量持續改進。
七、醫療安全（不良）事件報告表的分類
醫療安全（不良）事件報告表分為醫療安全（不良）事件報告表、藥品不良反應/事件報告表、醫療器材安全事件報告表三部分。發生醫療安全（不良）事件時要選擇一種合適的報告表進行網上填報。
八、 獎懲機制
1、對於主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先後順序、事件是否能促進醫療質量持續改進，給予50元/例的獎勵。
2、對延遲上報、漏報或隱瞞不報醫療安全（不良）事件的，不及時對醫療安全（不良）事件作出相應處理，不及時分析整改的，每發現一次扣當事人500元，扣科主任200元。
九、為便於統一管理、分析和持續改進，經醫院辦公會研究決定，自9月20 日起，醫療（安全）不良事件統一上報，質控辦為統一接收報告部門。
濱州市中心醫院
二○一三年七月
《醫療安全不良事件報告制度》及流程
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醫療安全不良事件報告制度
2 職能科室接到報告後立即調查分析事件發生的原因 影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。3 涉及藥物不良反應 院內感染 輸血反應的實行雙重填報。4 以上處理結果 醫療 安全 不良事件報告表 最後統一報醫患關係協調...
醫療 安全 不良事件報告制度
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