醫療安全不良事件報告制度

賀州市中醫醫院

為了更好地保障醫療安全，減少醫療安全不良事件，確保病人安全，根據衛生部今年「以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題」的醫院管理年活動精神，結合中國醫院協會《2023年度病人安全目標》，特制定賀州市中醫醫院醫療安全不良事件與隱患缺陷報告制度，具體如下：

一、醫療安全不良事件的定義：

本制度所稱醫療安全不良事件指在臨床診療活動中以及醫院執行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔並可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常執行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療安全不良事件類別：根據醫療安全不良事件與隱患缺陷所屬類別不同，劃分為8類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤**、**不及時、院內感染等。

2、不良**：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助檢查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重併發症等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和手術方式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術後出現併發症、手術器械遺留在體內、住院期間同一病人的再次手術、麻醉相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言衝突、醫患行為衝突等。

7、其他非上列導致醫療不良後果的事件。

8、隱患事件：由於及時發現錯誤，但未形成事實。

三、接收報告部門：

1、醫療不良事件上報醫務科。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報院感科。

4、藥品、器械不良事件上報藥劑科。

5、設施不良事件上報總務科。

6、服務及行風不良事件上報院黨政辦公室。

7、安全不良事件上報保衛科。

8、裝置不良事件上報裝置科。

四、報告形式：

（一）書面報告。

（二）緊急**報告僅限於在不良事件可能迅速引發嚴重後果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療安全不良事件報告、處理流程（另附頁）

六、獎罰機制：

1、鼓勵自願報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免於處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以200～500元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予50－2000元的處罰。

3、每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議並報請院務會通過。

4、發生嚴重醫療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

七、本制度自公布之日起執行。

賀州市中醫醫院

2012-01-05

附：醫療安全不良事件報告、處理流程

說明：1、當發生不良事件後，當事人填寫書面《醫療安全不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發生的具體時間、地點、過程、採取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或**上報告醫務科，由其核實結果後再上報分管院領導。

2、職能科室接到報告後立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療安全不良事件報告表》）最後統一報醫務科備案。