醫療安全不良事件報告制度

醫療(安全)不良事件報告制度與流程

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，特制定醫院醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫院執行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔並可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常執行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療（安全）不良事件類別

根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤**、**不及時、院內感染等。

2、不良**：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重併發症等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術後出現併發症、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言衝突、醫患行為衝突等。

7、其他非上列導致醫療不良後果的事件。

三、接收報告部門

1、醫療不良事件尚未發生糾紛及已有糾紛苗頭的上報醫務科。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報器械科。

6、設施不良事件上報總務後勤科。

7、服務及行風不良事件上報紀檢辦。

8、安全不良事件上報保衛科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。

（二）緊急**報告，僅限於在不良事件可能迅速引發嚴重後果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療（安全）不良事件報告、處理流程

1、當發生不良事件後，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、採取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或**上報告職能科，由其核實結果後再上報分管院領導。

2、職能科室接到報告後立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療（安全）不良事件報告表》）最後統一報醫務科備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自願報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免於處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以200～500元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予50－2000元的處罰；由此引發糾紛或事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。

3、醫務科每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議並報請院務會通過。