術前討論是對即將接受手術**病例的一種會診形式，執行術前討論（會診）制度的目的是保證醫療質量，降低手術風險，保障患者手術安全。通過對某個病例的診斷分析、手術適應症、禁忌症、術式、術中可能遇到的特殊情況或術式的改變、手術併發症等進行討論，實現個性化**。同時，通過討論可以完善病歷內容，積累疑難複雜病例的**經驗，提高診療水平。
一、術前討論的形式
所有在院接受手術**的患者都要經過術前討論會診。術前討論分醫療組內討論、全科術前會診、院內術前會診。
（一）醫療組內術前討論是指患者病情穩定、手術難度不大的
一、二級手術，由醫療組長主持，醫療組內所有醫師參加的術前討論，並將術前討論在病程記錄中詳細記載。
（二）全科術前討論（會診）是指由醫療組長提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任醫師主持。病例選擇：
1.**以上手術必須經全科討論；
2.一、二級手術，但病情較複雜，預計術後出現併發症風險較高的手術；
3.屬於本科室開展的新型手術專案，或開展較少，預後難以確定的手術；
4.為確定病變性質的探查手術或術中可能改變術式的手術；
5.患者一般狀態差，或涉及多個臟器疾病的手術；
6.確定需要外請專家的手術；
7.屬於本科室少見病種或罕見病種的手術；
8.有教學、科研意義的手術；
9.部分特殊患者，因社會需要提請術前討論的手術。
（三）院內術前討論是指需2個或2個以上學科共同參與完成手術**的病例，由醫務部主持，召集相關學科副主任醫師以上醫師進行術前會診，確定手術方案。
二、術前討論完成的時限
（一）組內和全科的術前討論至少應於患者手術前1天完成，具體時間由醫療組、科室自定，一般多在晨會後進行。
（二）多科室術前討論一般應於術前2天進行。
三、術前討論程式
（一）組內術前討論
1．經治醫師準備術前討論資料，包括完善病歷，將病程記錄完成到會診當日、各種輔助檢查報告單已置於病歷中。
2．經治醫師匯報病例，簡略報告主訴、病史、主要體徵、輔助檢查、組內診斷、擬採用麻醉方法和術式名稱。
3．主治醫師提出手術方案，術前準備、術中術後可能發生的併發症及處置措施。
4．帶組教授（醫療組長）總結歸納，確定完整的手術方案。
5．主治醫師將術前會診內容詳細記錄於病程記錄中。
（二）全科術前討論
1．參加人員：科內所有醫師，特殊病例請麻醉科醫師參加。
2．經治醫師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提前通知患方，手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了，準備必要的檢診工具，可採取多**形式，也可以用外語匯報。
3．主治醫師、帶組教授指出本例手術的難點所在和需要解決的問題。
4．討論內容包括：進一步明確診斷、手術適應症、術式、麻醉方法、術中可能遇到的困難、術後注意事項等，同時交流類似手術的經驗。會診意見由主治醫師記錄和整理，經上級醫師審閱後同意，記於術前小結和病程記錄內。
5．其他組醫師發表意見，至少2個副教授以上人員發言。
6．主任或主任委派的主持人總結發言，提出針對會診病例的個性化手術方案。
7．主治醫師將討論內容整理好，請上級醫師審閱後準確詳實記於病程記錄及「術前小結」中。同時，將科內討論情況簡要記錄於《術前討論記錄本》中。
8．經科內術前討論後，如果同意實施手術，科主任在「術前小結」的審批經過欄目中簽字，科室共同承擔手術風險；如果科內討論不同意手術，科主任不在術前小結審批經過中簽字，而醫療組實施手術，出現醫療糾紛或醫療事故，科室不承擔風險，醫療組承擔風險。科主任因故不能參加術前會診時，由科主任指定的教授**主持並簽字。
9．夜間、節假日急診患者需要手術時，由當班副主任醫師以上醫師主持緊急術前討論，明確手術目的、術中術後可能發生的併發症、採取的應對措施，必要時請醫療組長或科主任參加手術。
（三）院內術前討論
1．多科室術前討論是院內會診的一種形式，主治科室提前3天向醫務部遞交書面的院內會診申請單，醫務部通知相關科室副主任醫師以上醫師參加術前討論。
2．參加人員：提請討論的科室主任主持，患者所在醫療組的所有醫師、**長、相關科室副主任醫師以上醫師、麻醉科副主任醫師以上麻醉師。提請科室的其他醫療組醫師可以參加討論。
3．經治醫師匯報病例，主治醫師補充，帶組教授提出目前診治上的難點和診療意見，相關科室醫師就本學科情況發表意見，應明確手術前需要解決的問題及措施，以及手術後在本學科可能出現的併發症和相關解決方法。參與人員應基本取得一致意見。主治醫師將各學科意見記載於病程記錄中，請上級醫師審閱，簽字。
同時，將會診情況簡要記錄於《術前討論記錄本》中。
4．急診手術涉及多個科室時，由首診科室請相關科室會診，必要時請示總值班或醫務部予以協調。
四、患者病情交代問題
（一）手術前討論結束之後，應由本組主治醫師以上人員向家屬交代病情。
（二）交代病情需詳細、準確、全面、真實，用詞得當，將手術討論的基本問題、相關風險、可能出現的併發症以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解。
（三）如家屬對術前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫師匯報，及時溝通解決。
（四）術前討論交代之後，如有需要，將交代問題落實紙面，並需取得家屬對病情知情的簽字。
請示報告制度
4 局領導班子成員 各科室對請示報告的事項和問題，要嚴格按有關政策 規定答覆。答覆應清楚明確，不推不拖 對一時難以答覆的，要先做初步解釋，待研究後再做答覆 答覆請示報告要做好記載，並注意與有關領導 有關單位及局內有關科室通氣。3 請示彙報工作要求 1 涉及全域性性工作的安排 實施等重大問題，經科室集...
請示報告制度
為明確工作程式，嚴肅工作紀律，強化工作責任，提高辦事效率，建立和諧通順的工作秩序，特制定本制度。一 請示報告的內容及範圍 1 需向局領導請示 報告的 2 需向上級機關請示 報告的 3 需向局機關橫向處室協調的 4 向有關部門協調工作，提供材料資料的 5 接受新聞單位採訪或組織宣傳報道的 6 答覆下級...
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化工專案區請示報告制度 為切實加強領導，嚴肅工作紀律，提高工作效率，根據上級有關精神，結合專案區實際，就加強請示 報告的有關問題制定如下制度 一 屬於專案區己確定的方針 政策 原則 計畫範圍內的日常工作，按照分工，分別由黨工委 管委會分管領導負責處理 緊急重大爭項，處理前應及時向黨工委書記或管委會主...