新農合醫療管理規章制度

2021-04-24 15:08:36 字數 1547 閱讀 7893

博愛醫院

為了進一步完善我院的新型農村合作醫療管理,維護參保人的合法權益,建立和諧的醫患關係,保證新型農村合作醫療工作的健康平穩執行,根據國家相關檔案精神,結合我院實際情況,制定我院新型農村合作醫療管理規章制度,請遵照執行。

1、堅持以病人為中心,熱心為參加合作醫療的患者(以下簡稱「參合患者」)服務,加強醫德醫風建設,正確處理社會效益和經濟效益的關係,提高醫療技術水平和服務質量,因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費,為參合患者提供**合理、方便快捷、優質的醫療衛生服務。

2、成立新型農村合作醫療管理辦公室,確定分管領導,配備專(兼)職工作人員,貫徹落實新農合政策,制定實施細則,做好新農合的宣傳、人員培訓、參合患者身份審核、費用控制和檢查、監督、管理工作,承辦省衛生行政部門交辦的其它相關事宜。

3、建立健全公示制度。做到新農合管理制度上牆或用電子屏顯示,在醒目位置告知參合農民就診、入院、出院結算、檢查**等流程和收費專案、**、藥品使用目錄,懸掛新農合宣傳標語等。在住院處放置「請出示合作醫療證」牌,營造良好的新農合宣傳氛圍。

對在本院就診參合患者發生的醫療費用一月一公示。

4、實行雙向轉診制度。及時接收和處理基層轉放的參合患者,不得推諉。對已確診且適宜在基層**的病人,及時向基層轉診,減輕參合患者的經濟負擔。

把本院無能力救治的患者應及時轉至有條的機構救治,制定轉出標準和條件,不得截留患者。

5、因病施治,認真做好入院審核。參合患者確因病需住院**或經所在縣(市、區)新農合管理部門同意轉診的,由經治醫生開具住院單,參合患者憑住院單、轉診證明、新農合證、戶口本,經本院新農合管理辦公室審核後,到住院處辦理住院手續。急診患者和特殊情況沒有辦理轉診的,可先收治住院後告知患者或其家屬在五個工作日內到戶籍所在地補辦合作醫療轉診審批手續。

新農合管理辦公室要認真審核參合患者有關證件的真實性、合法性,嚴禁冒名頂替現象的發生。參合患者住院後,病房醫護人員應再仔細核實住院患者與其提交的有關證件。

6、降低藥品**,控制醫療費用。制定並落實參合農民就醫優惠政策,適當減免有關費用。積極推行單病種限價收費試點,不斷增加限價收費病種。

嚴格執行物價部門規定的**政策,努力降低藥品**。嚴格執行《河北省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,參合患者藥物目錄內的藥品使用率不得低於90%。參合患者在其他定點醫療機構的化驗和檢查結果,應充分利用,避免不必要的重複檢查。

努力減少病人住院日,及時為符合出院條件的參合患者辦理出院手續。

7、加強監督和審查。新農合管理辦公室要對醫療服務專案以及合作醫療賬目進行檢查,防止大額處方、重複檢查、延長住院、分解收費等過度利用醫療服務的行為。

8、建立告知制度。參合患者因疾病診療需要進行特殊化驗、檢查或使用新農合藥品目錄外的藥品時,經治醫師要告知參合患者或其家屬,徵得參合患者或家屬同意並簽署知情書後方可施行。對未告知而擅自進行特殊化驗、檢查或使用新農合藥品目錄外的藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分,由科室和經治醫師承擔。

9、建立住院醫藥費用通報和警示告誡制度。新農合管理辦公室應以適當的方式定期公示住院病人醫藥費用情況,對超過平均醫藥費用科室及有關責任人給予書面警示,對多次或一次嚴重超過平均醫藥費用的科室及有關責任人進行專項檢查、通報,並限期整改。

10、建立資訊報告制度。

2023年12月3日

新農合醫療管理規章制度

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