醫保2023年第一季度執行分析

2021-04-08 23:55:43 字數 677 閱讀 8516

(二)醫療保險費用控制情況

2023年第一季度,城鎮職工門診醫保報銷5044人次,門診費用43.65萬元,其中次均、人均門診費用86.54元,是去年同期的103%。

城鎮職工住院醫保報銷45人次,住院天數292天,住院費用19.06萬元,統籌支付14.31萬元,統籌支付比例75.

1%,自理金額1.68萬元,自付比例9%,自費金額0.8萬元,自費比例4%,其中次均、人均住院費用4235.

79元,是去年同期的113%,平均住院日費用652.78元,是去年同期的111%。

二、醫療服務管理

住院處、病區及醫保辦,嚴格核對患者身份、報銷金額,實行**核對制度,嚴防冒名頂替現象發生,沒有發現違規情況。有門診慢性病專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷歸檔儲存,門診處方由藥房按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,並實行了住院費用一日清單制。對超出醫保範圍藥品及專案,由家屬或病人簽字同意方可使用。

三、醫療收費與結算

嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重複收費現象。醫院按照醫保處的要求,及時更新醫保基本用藥資料庫及診療專案**,保證臨床記賬、結算順利進行。

今年第一季度的醫保工作取得了一些成效,但也有不足之處,今後會認真學習、嚴格管理、及時請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

醫保辦2023年4月20日

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