合山市人民醫院
院屬各科室：
為了認真貫徹落實《醫療機構藥師管理暫行規定》、《臨床藥師管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等檔案精神，根據《醫療機構藥事管理規定》初步制定我院的臨床藥師查房工作方案，以便規範我院抗菌藥物的合理使用，目的是讓臨床藥師深入臨床參與查房、參與抗菌藥物的監督管理，從藥學角度出發,利用自身的專業優勢為醫生制定最安全、最合理的用藥方案提供幫助。在查房過程中，臨床藥師發現抗菌藥物在使用與配伍方面有不合理的情況及時與醫師溝通解決，並協助解決臨床藥物使用過程中出現的問題。
一、成立臨床藥師查房工作領導小組
組長：李開榮（副院長）
副組長：羅偉華、廖幸昌
組成員：李加林、黃春蓮、韋秋霞、廖榮平
二、組織工作的分工管理
將臨床藥師查房工作領導小組人員分為兩組結合各臨床科室科主任、查房醫師、**組成查房小組，每週由乙個小組負責到臨床各科室查房工作，輪流周轉查房，並把每天的查房做好工作記錄。設立總組長由李開榮擔任，第一小組由羅偉華、李加林、韋秋霞及各臨床科室科主任、查房醫師、**負責查房工作，第二小組由廖幸昌、廖榮平、黃春蓮及各臨床科室科主任、查房醫師、**負責查房工作。
三、臨床藥師查房的主要要求及工作流程
(一)主要要求
（1）、參與臨床查房
與醫生共同查房，熟悉和了解病人病情包括症狀體徵的變化、實驗室檢查的結果、診斷的修正及**方案的調整，與醫師討論用藥方案，提供藥物諮詢；重點對抗菌藥物的合理使用檢查；對典型或危重病人進行重點追蹤。
（2）、藥師查房
當日出院病人的用藥教育，對出院病人講解所帶藥的用法、用量、不良反應及注意事項。關注醫囑的執**況，尤其關注口服藥的服用以及**使用注射藥品的時間、用量、滴速等。**對藥品的保管、配置。
觀察有無病人出現藥物不良反應及藥物相互作用等。
（3）、查詢資料，解決問題
針對上午工作不能解決的問題查詢、分析、評價資料，尋找問題最可靠的答案，為臨床提供可信賴的幫助。
（4）、建立典型或危重病人的藥歷
對典型或危重病人臨床藥師當日再查房，熟悉追蹤病人的病史、藥物**史、當前的病情或主要問題，關注當日病情進展與**反應，搜尋潛在的藥物相關的問題，制定相應的藥學監護計畫，收集資料，建立藥歷。
(二)主要工作流程
(1)、臨床藥師搶救會診工作流程
(二)、藥學監護工作流程
對臨床藥師參與會診搶救或提供了個體給藥方案的重點、典型病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對病人參與監護，觀察並記錄病情變化，藥物療效，不良反應情況等，並認真查閱病歷及**記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩定、個體化**方案結束並轉入專科常規**後方可結束重點藥學監護。
建立持治續療循關環系(三)、藥品不良反應（adr）監測工作流程
處理通知通是核知調實查核實填表定期上定期通報
反報饋注：1、可疑adr十五日內填表，三十日內上報；
2、罕見或嚴重adr7日內填表，10日內上報。
(四)、抗菌藥物監測工作流程
1、我院抗菌藥物監測工作流程
根據衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，及醫院藥事管理與藥物**學委員會、醫院質量管理部對我院抗菌藥物臨床應用的要求，結合臨床藥師工作要求建立本流程。
2、細菌培養陽性患者用藥監測工作流程
根據《醫療機構藥事管理規定》及醫院質量管理規定，對於臨床細菌培養陽性的病人應給予抗菌藥物使用合理性的監測，特制定本流程。
四、附件
1、臨床藥師工作職責
2、臨床藥師工作考核制度
3、、臨床藥師工作制度臨床藥學技能業績考核標準(試行)
合山市人民醫院
二00一三年一月三十日
臨床藥師工作職責
1.深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見。
2.參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物**提出建議。
3.進行**藥物監測，設計個體化給藥方案。
4、協助並指導**做好藥品請領、保管和正確使用工作。
5.協調臨床醫師做好新藥上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全資訊。
6.提供有關藥物諮詢服務，宣傳合理用藥知識。
7.結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究，開展藥品不良反應監測。
８、帶教進修人員和藥學院實習學生，指導進修人員書寫藥歷。
臨床藥師工作考核制度
一、每週參與臨床查房不少兩次，了解患者的病情與用藥情況，對藥物**提出建議和意見。
二、不定期參加危重患者救治、會診、死亡討論，參與藥物**方案設計。
三、負責抽查審核醫師開具的藥物**醫囑或處方的合理性，及時發現、糾正用藥失誤或錯誤。
四、每位臨床藥師參加臨床用藥檢查的工作時間不得少於80%，平均每年不得少於40周。
五、每週至少進行一次單獨藥學查房，負責重點要求的書寫患者藥歷的，應做好藥歷書寫記錄。
六、每週負責向患者進行合理用藥教育，提公升患者用藥依從性，開展用藥諮詢服務。
七、收集、整理、分析、反饋用藥資訊，做好記錄，在每週會上進行工作小結，交流心得與資訊、共同討論疑難藥歷。
八、負責指導護理人員管理和正確使用藥品。
九、負責對藥物（如抗菌藥物、新引進藥品及藥品淘汰等）的臨床應用進行監測和干預。
十、負責監測藥品不良反應及醫療器械不良事件，及時填寫並上報。
臨床藥師工作制度臨床藥學技能業績考核標準(試行)
為了加強我院的臨床藥師管理，提高藥學業務服務水平，提高醫療服務質量，改善臨床合理用藥水平，特制定我院的臨床藥師藥學技能業績考核標準(試行)，基礎起步分為10分，另90分作為考核分，考核結果分為優秀、良好、基本合格三個檔式，具體考核內容如下：
（一）熟悉抽查病歷的標準、流程和方法,參與臨床查房，了解患者的病情與用藥情況，對藥物**提出建議和意見，有記錄每病例得1分。(考核10分)；
（二）參加危重患者救治、會診、死亡討論，參與藥物**方案設計；有記錄每病例得2分。(考核10分)；
（三）審核醫師開具的藥物**醫囑或處方的合理性，及時發現、糾正用藥失誤或錯誤；並有記錄一次得1分。(考核10分)；
（四）每位臨床藥師參加臨床用藥檢查的工作時間不得少於80%，平均每年不得少於40周，每項工作要有記錄，時間不夠得5分。(考核10分)；
（五）每週至少進行1次單獨藥學查房，有重點的書寫患者藥歷，每月至少交出1份有代表意義的藥歷，並做好工作記錄；達不到5分。(考核10分)
（六）向患者進行合理用藥教育，提公升患者用藥依從性；向醫師、護師提供正確、及時、明確的藥學資訊與諮詢服務；開展用藥諮詢，有記錄每病例得0.5分。(考核10分)；
（七）收集、整理、分析、反饋用藥資訊，並有記錄，能在每週會上進行工作小結，交流心得與資訊、共同討論疑難藥歷；達不到5分。(考核10分)
（八）鼓勵開展一次藥學講座，向醫師、護師、藥師、公眾進行合理用藥宣傳教育；指導護理人員管理和正確使用藥品。一次得1分。(考核10分)
（九）對藥物（如抗菌藥物、新引進藥品及藥品淘汰等）的臨床應用進行監測和干預，對藥品目錄的遴選有意義，有記錄每個品種得1分(考核5分)
（十）監測和發現藥品不良反應，及時填寫、上報藥品不良反應報告表,有記錄,每病例得0.5分。(考核5分)
0125開展臨床藥師工作之我見
二 培養臨床敏感度，善於發現問題，注重知識積累 臨床藥師要真正融入 團隊，應對病人全程化藥學監護，明確藥學監護的重點物件是特殊病人 特殊病情 以及聯合其他 平素應注重培養自身的臨床敏感度，善於從病人身上發現問題，為解決問題必須不斷的學習 思考和實踐，帶著問題的學習才能理論聯絡實際，比純粹的理論學習更...
臨床藥師工作開展情況及計畫
我於2011年末在國家臨床藥師培訓基地吉林大學附屬第一醫院完成臨床藥師培訓並回院工作，我院開始建立了臨床藥師制度，經過一段時間的籌備工作，臨床藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支援下，在2012年1月正式成立。雖然成立後因人才資源的短缺一直一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力...
臨床藥師工作職責
1 參與臨床藥物 方案設計與實施，協助臨床醫師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物 水平，提公升患者生活質量。2 開展藥學資訊與諮詢服務，進行用藥教育，宣傳 指導病人安全用藥。3 進行臨床藥學研究，為提公升藥物 水平提供科學的監測或實驗資料。4 承擔醫院臨床藥學教育和對藥師...