手術分級管理制度制度
第一章、總則
第一條為了加強醫療機構手術分級管理，提高醫療質量，保障醫療安全，維護患者合法權益，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等相關法律、法規、規章和規範性檔案，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術是指醫療機構及其醫務人員使用手術器械在人體區域性進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、緩解病痛、改善機體功能或形態等為目的的診斷或**措施。
第三條醫療機構實行手術分級管理制度。手術分級管理目錄由衛生部另行制定。
第四條、本辦法適用於各級各類醫療機構手術管理工作。
第五條衛生部負責全國醫療機構手術分級管理工作的監督管理。
第二章、手術分級及授權管理
第六條醫療機構應當建立健全本機構手術分級管理工作制度，由醫務部門負責日常監督管理工作。
第七條根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：
一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；
二級手術是指有一定風險、過程複雜程度一般、有一定技術難度的手術；
**手術是指風險較高、過程較複雜、難度較大的手術；
四級手術是指風險高、過程複雜、難度大的重大手術。
第八條醫療機構應當開展與機構級別和登記的診療科目相符的手術。
第九條**醫院可以開展各級手術，重點開展
三、四級手術。
第十條二級醫院重點開展
二、**手術。作為區域性醫療中心的二級甲等醫院如具備開展甲級手術的必要條件（包括場地、人員、裝置等）的，經省級衛生行政部門批准後，可以開展部分四級手術。登記有重症醫學科診療科目的二級甲等綜合醫院，如開展與其診療科目相適應的四級手術專案，應當向省級衛生行政部門提出申請，經批准後方可開展。
第十一條一級醫院（含衛生院）可以開展一級手術。具備麻醉科設定，並擁有效能良好的急診搶救裝置的一級甲等綜合醫院，如開展與其診療科目相適應的二級手術專案，應當向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門提出申請，經批准並向地市級衛生行政部門備案後方可開展。
第十二條社群衛生服務中心、衛生服務站、中小學衛生保健所、門診部、診所、衛生所（室）、醫務室等，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血或小傷口處置及其他省級衛生行政部門有明確規定的專案外，一律不得開展一級及以上級別的手術。
第十三條擇期手術患者，若需要全身麻醉（含基礎麻醉）或需要輸血的手術，其手術級別提公升一級。若麻醉前評估（asa）ⅲ級（含ⅲ級）以上，且需要全身麻醉支援，手術應在**醫院或經衛生行政部門批准可開展部分四級手術專案的二級甲等醫院實施。
第十四條醫療機構應當建立健全手術准入制度和審批流程，保障醫療質量的持續改進。
第十五條醫療機構應根據手術類別、專業特點、醫師實際被聘任的專業技術崗位和手術技能，經過專家組臨床應用能力技術審核後，授予醫師相應的手術許可權。
第十六條醫療機構應當定期評價醫師技術能力，適時調整醫師手術許可權，並納入醫師技術檔案管理。
第十七條醫療機構開展涉及第三類和第二類醫療技術專案的手術，應當依照相應醫療技術審核標準的要求進行申報。
第十八條需要非本醫療機構註冊醫師實施或參與手術的，應當按照衛生部及本地區的有關規定執行。
第二十一條登記有重症醫學科診療科目的二級綜合醫院，遇有急危重症患者確需行急診手術以挽救生命時，可以開展四級手術，並做好以下工作：
（一）自覺維護患者合法權益，認真履行知情同意的相關程式；
（二）請上一級醫院進行急會診；
（三）手術結束後24小時內，向該院的執業登記機關備案。
第三、章監督管理
第二十二條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門不予醫療技術登記；已經准予登記的，應當及時撤銷醫療技術登記：
（一）超出登記的診療科目範圍的；
（二）未通過手術專案專家組臨床應用能力技術審核的；
（三）在手術專案臨床應用能力技術審核過程中弄虛作假的；
（四）雖通過審核，但由於人員、裝置及場地等變化不再具備開展某項手術條件的。
第二十三條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門應當立即責令其改正；造成嚴重後果的，依法追究醫療機構主要負責人和直接責任人責任：
（一）開展衛生行政部門廢除或者禁止的手術專案的；
（二）未經衛生行政部門准入擅自開展第二類和第三類醫療技術中的手術專案的；
（三）擅自開展衛生行政部門明確要求立即停止的手術專案的；
（四）擅自開展應當申報並獲准入方能開展的其他手術專案的；
（五）違反衛生行政部門其他相關規定的。
2019手術分級管理辦法
安慶市石化醫院手術分級管理辦法 修訂 討論稿 為加強手術分級管理，提高醫療質量，保障醫療安全，維護患者合法權益，依據衛生部辦公廳 關於印發醫療機構手術分級管理辦法 試行 通知 對 安慶市宜城醫院手術分級管理規範 暫行 宜醫醫務 2008 38號 進行修訂，其中手術分級管理目錄參照衛生部手術目錄另行制...
2023年手術分級管理目錄
普通外科 序號手術名稱備註 4級 3 甲狀腺癌 術 4級 4 甲狀腺全部切除術 4級 24 顱內畸形血管切除術 神經外科 4級 44 頸淋巴結清掃術,單側 4級 45 頸淋巴結清掃術,雙側 4級 47 腹腔淋巴結清掃術 4級 50 腹腔鏡下脾切除術 4級 51 胃部分切除伴食道 胃隧道式吻合術4級 ...
2023年手術分級管理目錄完整
普通外科 序號手術名稱備註 4級 3 甲狀腺癌 術 4級 4 甲狀腺全部切除術 4級 24 顱內畸形血管切除術 神經外科 4級 44 頸淋巴結清掃術,單側 4級 45 頸淋巴結清掃術,雙側 4級 47 腹腔淋巴結清掃術 4級 50 腹腔鏡下脾切除術 4級 51 胃部分切除伴食道 胃隧道式吻合術4級 ...