護理工作制度

1·16住院病人飲食管理制度

病人飲食是**的一部分，除藥物**外，還必須有合理的飲食，以適應機體的需要和營養的補充，增強機體的抵抗力，促進組織的修復，從而提高**率。

一、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開寫醫囑或更改醫囑後，**應及時通知營養科；並做好飲食標誌。

二、開飯前停止一般**，對臥床病人要協助排便、洗手、安排臥位，供給床上飯桌。室內應清潔，整齊、空氣新鮮，以增進病人食慾。

三、開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔並嚴格執行查對制度。

四、冬季的飲食應注意其保暖，由科室提供微波爐，保證病人吃到熱飯菜。

五、病人家屬送來的食物，經**同意後病人方可食用。

六、食具要每餐消毒。傳染病人的餐具用後經初步單獨消毒清洗後再行煮沸消毒。

七、觀察病人進食情況，注意飲食習慣，對食慾不振的病人適當鼓勵進食，以增加營養，並隨時徵求病人意見，及時和營養科取得聯絡。

八、向病人說明飲食**的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。

九、凡住院病人，其床頭牌上均應有飲食標誌，禁食病人的飲食牌上或床尾設有醒目標誌，做好交**，並告訴病人禁食的原因和時限。

術前准各管理制度

一、凡需手術**的病人，各級醫師應嚴格掌握手術適應症，及時完成手術前的各項準備和必須的檢查，包括血型及感染篩查(肝功能、B肝兩對半、hcv、hiv、梅毒抗體)。

二、擇期手術病人，術前必須完善相關術前準備工作，完成術前相關檢查，如發現檢查有異常，應及時匯報上級醫師或請相關科室會診，落實會診意見，嚴格掌握手術適應症。

三、手術前手術醫師及麻醉醫師必須親自檢視病人，向病人及家屬或病人授權**人履行告知義務，內容包括：病人病情、手術方式、手術風險、麻醉風險、自付費專案等內容，徵得其同意並由病人或病人授權**人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人或授權**人又未在醫院不能及時簽字時，按《醫療機構管理條例》相關規定執行，報告上級主管部門，在病歷上詳細記錄。

四、主管醫師應做好術前小結記錄。按《術前討論制度》相關規定進行術前討論。

五、手術醫師確定應按《手術分級管理和手術醫師資格准入制的管理規定》制度執行。

六、手術時間安排提前一天通知手術室，檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫療行為應在病歷內有記錄。如有不利於手術的疾患必須及時請相關科室會診。

七、手術前患者應固定好識別用的腕帶，所標的資訊準確無誤;同時完成手術部位的標記。

八、手術前準備應以制度為準，嚴禁在末完成術前充分準備及評估前提前手術。

九、手術室有權拒絕未完成相關術前準備的病人進入手術室手術，患者或家屬的相關解釋說明以及溝通工作由臨床手術醫師負責。

十、醫護人員在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前需摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

十一、當日參加手術團隊成員(手術醫師、麻醉師、洗手**和巡迴**、其他相關人員)應提前進入手術室，由手術者講述重要步驟。可能發生意外的對策，嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求進行。

十二、核查術中植人的假體材料、器材標示上的資訊及有效期，條形碼應貼在手術護理記錄單背面。

十三、術中實施自體血回輸時，嚴格執行《臨床輸血技術規範》，通知麻醉科準備自體**裝置。

十四、手術前後醫囑必須由手術醫師或由術者授權委託的醫師開具。

十五、對特殊**、抗菌藥物和麻醉鎮痛藥物按國家有關規定執行。

十六、應切實做好圍手術期病人的相關管理及準備工作，術前需要麻醉會診的，臨床科室與麻醉科一起做好病人的術前評估工作。麻醉科和手術室應加強監管力度，做好記錄，及時上報。如有違反上述規定的，報醫務科處理。

1·19手術患者查對制度

一、術前惟備及交接患者時，應查對患者腕帶(科室、床號、姓名、性別、年齡、住院、診斷等）手術名稱及手術部位（左、右）劃線情況。

二、查手術名稱、交叉配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、陽性結果等。

三、查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

四、手術前與參加手術人員嚴格按照國家衛生部頒發的《手術安全核查制度》共同進行《手術安全核對》、《手術風險評估》，並逐項認真填寫。

五、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。

六、器械、敷料清點"四對點"：開體腔前一對點、關體腔前二對點、關體腔後三對點、手術結束四對點。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術時，均由洗手、巡迴**、第一助手認真清點手術用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等。

在關閉體腔前再次清點，並記錄，手術結束後進行第四次清點。

七、當家屬的面取下假牙和貴重物品(戒指、項鍊、耳環等)，並交由家屬保管。

1·22科室計算機管理制度

一、工作人員要了解計算機的一般使用常識和操作規程，計算機的日常保養維護由小組指定專人負責。保證計算機的清潔，如出現故障及時與計算機中心聯絡，確保計算機正常執行。

二、嚴格執行計算機的維護使用制度，任何人不得擅自拆卸，不得移動更改位置，禁止進入與工作無關的程式。

三、對於內網的資訊資源未經科主任同意不得擅自修改。禁止進人與工作無關的程式。

1·23護理電子病歷管理規定

一、使用護理電子病歷，必須保管好自己的操作號和密碼。

二、**需經過護理電子病歷操作培訓後方可使用護理電子病歷。

三、電子病歷列印後，其電子簽名處必須相應人員再次簽名確認。

1·48手術患者交接制度

一、在手術室門口和病房**交接手術病人:

手術室**拿到手術安排資訊條或手術通知單接病人:

1、核對病人姓名、科室、床號、住院號、手術方式、手術部位標識、腕帶，並記錄。

2、危重病人認真檢視病人意識、**完整性。

3、檢視感染免疫結果、血型、抗菌藥物皮試、手術知情同意書，麻醉知情同意書。

4、交接所帶藥物、術中用物、影像學資料。

5、詢問病人禁食、禁水情況、手術史及藥物過敏史。

6、囑病人取下假牙及飾物。

7、填寫《手術病人交接登記本》，雙方簽字。

二、手術結束後和病房**交接:

手術結束後，巡迴**和麻醉師、手術醫生一起將病人送回病房，向病房**交接:

1、病人一般情況，各種管路情況及術中特殊情況等

2、病人術中的特殊體位，**受壓情況。

3、所用藥品，血液製品等。

4、病人攜帶之特殊物品，如:影像學檢查資料，衣服，假牙及貴重物品等。

5、交接完畢，病房**在《手術室護理記錄單》上填寫交接時間、**情況，雙方確認簽名。

三、與麻醉恢復室交接:

由手術室**、麻醉醫師及手術醫生一同將病人送入麻醉恢復室，與麻醉室**進行交接:

1、病人姓名、年齡、現病史、既往史及**情況等術前相關情況、麻醉方式及手術方式。

2、各種管道:靜脈輸液管、動脈測壓管、導尿管、引流管、胃管等，交接靜脈輸液的藥物名稱、濃度、輸液速度、是否通暢，引流液的顏色、量及通暢程度。

3、病人**:**體位、是否有壓痕、紅腫、破損。

4、病人用物:x片、病歷、特殊用物、病人衣褲等。

5、交接完畢，復甦室**在《手術室護理記錄單》上填寫交接時間、**情況，雙方確認簽名。

四、與icu交接:

由icu人員、手術醫生、麻醉醫師及巡迴**一同將病人送人icu病房，交接內容包括:

1、病人姓名、年齡、現病史、既往史及**情況等術前相關情況、麻醉方式及手術方法。

3、病人**:特殊體位、是否有壓痕、紅腫、破損。

4、病人用物:x片、病歷、特殊用物、病人衣褲等。

5、交接完畢，icu**在《手術室護理記錄單》上填寫交接時間、**情況，雙方確認簽名。

1·49手術室病理標本管理制度

凡在手術室內實施手術所取下的組織、器官或與患者疾病有關的物體、異物等均視為手術標本，應妥善保管。

1、不需要做病理檢查的由手術醫生帶走，並在手術室標本登記本記錄簽字。

2、巡迴**按要求填寫手術病理標本袋上的內容:姓名、性別、科室、住院號、床號、標本名稱。

3、切下需要送檢的標本，經手術醫生、洗手**與巡迴**核對無誤後放入標本袋內，巡迴**負責妥善保管。術畢由洗手**和手術醫師一起送標本室，用10%****液固定，放於標本櫃內儲存，並在登記本上做好記錄。

4、術畢，家屬看標本時不可帶出手術室，嚴禁實習生、進修生或者其他人代為固定、存放，代送標本，防止標本遺失。

5、標本須完全浸泡於固定液中，大塊組織要覆蓋紗布，防止標本風乾和腐敗現象發生，****液用完後按規定及時配製。

6、術中做冰凍切片檢查時，手術標本必須立即送檢，嚴禁在標本袋內加入****液、酒精等固定液。填寫標本登記本後交護工，護工和家屬一起送至病理科。

1·50手術室物品清點制度

一、隨病人帶入手術室的傷口敷料、繃帶等，在手術開始前全部移植至手術間外。

二、手術開始前，洗手**與巡迴**共同清點台上的器械、敷料、縫針及其他物品，共兩遍，並由巡迴**在清點單上準確記錄。

三、手術若增加或減少物品，巡迴**需及時記錄。

四、手術開始末清點記數，術中因各種原因擴大手術範圍者，要及時清點物品，並按規定記錄。

五、術中洗手**應注意力集中，及時、準確提供手術所需物品，暫不用的器械及時收回，保持手術器械及敷料放置有序，有條不紊。

六、洗手**和巡迴**在手術過程中均要注意手術間的情況，防止清點物品的流動，保證清點數字的準確性。

七、凡台上掉落的紗布、縫針等，巡迴**要及時收起。

八、洗手**不可給麻醉醫師和其他人員紗布、紗墊等物品做他用。

九、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布，紗墊。

十、需留在切口內的紗條、引流物需在護理記錄單上詳細記錄其種類及數目。

十一、開展大手術，危重手術和新手術時，洗手**應堅持到底，盡量避免交**。特殊情況確需換人時，交接人員當面交清器械、敷料等物品的數目，共同簽名，否則，不得**。

十二、關閉切口前，巡迴**與洗手**共同清點核對所有器械、紗布、縫針數目，核對無誤後方可縫合。

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