護理管理就是為了提高人們的健康水平，系統的利用**的潛能和有關的其他人員或裝置環境以及社會活動的過程。護理管理者要深刻認識到護理工作的廣泛性、複雜性和連續性，針對繁瑣的工作內容、高標準的崗位性質及潛在的護理風險積極採取前瞻性針對性的護理防範措施，確保護理安全。院前急救作為一項面向全體人群的被動式醫療服務與其他學科和專業的醫療工作有很大的不同，尤其護理崗位與臨床護理崗位有天壤區別，特殊的工作環境、特殊的工作性質、高風險、高強度、高要求的現場急救要求**精力體力瞬間提公升到極限，救命技術的實施、無菌技術的規範、急救物質的管理、急救儀器的應急狀態以及醫、護、駕、搬崗位的協調等等因素都嚴重影響急救質量，作為急救小組的核心人員，**的管理就顯得尤為重要。
昆山市急救中心2023年9月護理組開始建立護理記事本加強細節管理，至今共記錄資訊4689條，將護理崗位中各車輛、各崗位遇到的問題，上下班銜接的問題，科室間協調問題，急救物品、藥品、儀器問題等等內容集中登記，改進以往資訊閉塞、各崗位各部門單獨作戰的工作模式，有效地杜絕各崗位各科室潛在的風險，前饋控制管理避免了工作疏漏，維持護理工作各個環節的延續性，全科室全體**全程參與護理崗位管理，緊密聯絡各科室，確保急救人、物、場所、資訊的有效聯絡和安全。
1 方法和內容
1.1 方法設計橫格的硬皮記事本1本，在本的首頁寫上留言，說明應用記事本的目的和方法，記事本存放於指定位置，**在交**的同時閱讀記事本，內容領會後簽名，對於需要完成的工作任務，及時完成，並寫明時間簽名。
1.2 內容內設五部分，其一，護理崗位中有關的各種資訊，如車輛隨車急救物品配置問題，上下班需要交代的問題，以及委託下班完成的事情；其二，其他崗位中存在的問題，如急救車輛儀器的故障反映給隨車醫生，醫療艙車輛裝備壞損報告隨車駕駛員和擔架員；其三，**在本班工作中出現的醫療投訴、特殊病人需向上級領導匯報請示的事情，其四，急救物資裝置庫房管理員發布的資訊，如新購進急救物品名稱、使用說明、**，需要一線使用者3天反饋使用物品的評價資訊等，作為採購的依據和收費**收費依據。定期將庫存物品數量、有效期等資訊公布，作為護理質量控制**添補一線急救物品的依據，提示一線醫護安全合理使用；其四，**或其他崗位員工對於以上三條資訊閱讀後反饋意見及各種好的建議及時反映書寫；其五，**長書寫資訊，包括任務傳達、合理化建議、各種資訊傳遞、工作布置、提醒告誡、護理知識以及節日問候等。
如中心領導制定的各項規章制度、中層會議內容、科室工作安排、護理質量控制結果反饋以及有關護理進修、學習、晉公升、福利工資變動以及其他科室需要護理組給予支援配合完成的事情和科室安排的業餘娛樂活動等等內容。
2 效果
2.1 加強了工作監督檢查,有效杜絕護理工作中的疏漏，院前急救崗位特殊性就在於出車後不會有彌補急救失誤的措施和機會，不會有象臨床科室搶救急危重症患者有科室會診、借藥品、借儀器的醫療條件，因此必須杜絕因急救人員、急救物品、急救儀器、急救車輛的不應急問題影響急救質量。通過記事本的登記將所有潛在風險前饋控制。
有效的引導**將護理中應防範的護理糾紛意識及強化意識潛移默化地貫穿於院前急救工作中。
2.2 確保護理安全交**制度是護理管理制度的一項重要內容，是控制護理質量的重要環節，採用護理記事本交接，強調了交**的細節問題，使**長管理有據可依，避免了以往口頭交接出現遺忘、錯誤，出現問題時缺乏客觀依據責任不清，相互推諉以致同事間關係緊張等，減少了**間的工作糾紛，加強了護理工作的團結協作。從而做到了獎罰分明，避免了醫療護理糾紛，杜絕了差錯事故的發生隱患。
2.3 確保院前急救醫療安全增加護理工作的條理性、連續性，友情提示其他科室存在的問題，就是為了更好地保證院前急救團隊的團結和醫療安全，爭取各崗位人員人人參與安全管理，人人注重崗位職能，護理的行為感染其他科室開始重視資訊儲存的作用並交流。
2.4 掌握重點，工作有序院前急救**24小時值班全天候出警，拖班、連班是常事，重大事件的醫療保障、突發事件緊急救援、演練等活動致使**不能自由安排自己的業餘時間，**長將月計畫、周重點、日安排提前寫在記事本上，使各位**掌握工作重點，科學地安排時間，有利於科內各項工作有條不紊地完成並有效降低**職業倦怠。
2.5 資訊傳遞快，工作效率高**可在短時間內閱讀各種指令性內容，以明確責任，如：護理質量控制中存在的問題及整改措施；布置任務及工作分工，使工作任務明確。
**長同樣也可以快速了解目前存在的問題，如**在反饋欄內寫上「407車輛紫外線燈管破損，823車輛心電監護儀血壓測量結果不顯示」等，便於各科室領導第一時間採取措施，避免影響急救。
2.6降低職業倦怠**可以將自己在急救中積累的知識學到的各種新理論、新知識、新技術選擇性地寫在記事本上，如冬天耳溫計因為在非室溫儲存，使用時不會馬上顯示測量結果，隨車**發現耳溫計使用前給予加溫5分鐘後就可正常使用，這樣，****在上車前做好準備，就不會影響急救患者使用。日積月累，使**擴大了知識面，了解了新資訊，激發工作熱情和學習的興趣。
2.7人性化管理增加凝聚力**長針對一段時間內出現的問題及時給予提示和指導糾偏措施。對於**表現的工作熱情和取得的成績給予激勵，起著激發動機、鼓勵行為、形成動力的作用，使每個**感到勞有所得，功有所賞，從而朝著所期望的目標繼續努力；工作繁忙時**長給予**溫馨提示，如：
請大家注意休息，保重身體等，並提醒大家工作中嚴格執行護理工作制度，保證護理安全；逢年過節，**長在友情提示本上給大家送上祝福，道聲平安，使**得到關懷和溫暖。**之間也利用友情提示本互相祝福，增進彼此之間的感情，緩解工作帶來的壓力。**也可以將好的建議及心裡話寫在反饋欄內，供**長參考，這樣大家相互溝通，加強了凝聚力。
2.8 具有檔案作用記事本可使休班的**在上班時能及時了解休班期間工作的新變化。**長出差回來，也可以同樣閱讀記事本，了解自己出差期間科內的工作情況，這樣有助於**長及時掌握資訊，合理安排工作。
由於護理工作性質和班次特點，**長很難每天將各類資訊口述傳達給每一位**，記事本的使用使**第一時間獲得資訊，既避免了資訊遺漏，又保證了資訊的準確性和快速傳遞。
2.9 有據可查，便於追溯使用記事本後相關資訊均以文字形式記載，方便了**反覆查閱、核對等，既體現了民主管理，又使一些敏感問題公開化、透明化，消除了不必要的猜疑。對於某些工作安排或標準、要求的調整，可以追溯到具體的時間和內容，同時也為獎懲提供了依據。
3 小結
昆山市急救中心院前急救車輛11輛，院前急救**13名，分三班完成院前急救工作，主要負責隨車92種急救物品的配置管理、中心大、小急救物資庫房的管理以及參加科室組織的業務學習、護理質控、培訓、演練、保障、鄉鎮分站**短期培訓帶教等工作，特殊的崗位、繁瑣的內容是**產生職業壓力和倦怠的重要原因，針對特殊崗位要求每位**不出現差錯並保持院前護理工作延續性開展，護理管理者要有靈活思路加強護理不安全因素的管理，我科室使用記事本一年多，體現了細節管理充分地調動了護理人員的積極性、主動性，有效地降低護理風險避免差錯事故的發生，尤其資訊的共享促進科室間協作和團結，保證了院前急救的醫療安全。乙個看似簡單的管理方法確實起到了非常重要的作用值得推行。
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《綠色記事本》教學反思
綠色記事本 是一篇獨立閱讀課文。課題是文章的眼睛，揭示課題後，我引導學生圍繞課題進行質疑，然後緊緊抓住 為什麼叫綠色記事本？這一中心問題展開教學，激勵學生自主閱讀 使他們成為提出問題 解決問題的主人。學生通過自讀，對課文內容有了初步的理解，很快就說出了本的封面是綠色的，本是用來記錄環保行為和想法的，...
巧用「記事本」去除格式
網頁上copy下來的東西往往都是有網格的，假如直接貼上在word中會雜亂無章。先貼上到記事本當中，再貼上到word中，就可以去除網格等格式，再全選選擇清除格式，居中再取消居中即可取消所有格式。可以直接在word中進行 選單 編輯 選擇性貼上 無格式文字 確定。這樣省事多了。快速將文件轉換成 先把欲想...