醫院等級評審基本資料
六、手術室
1、《醫院感染管理辦法》及衛生部2023年《醫院手術部（室）管理規範》和建設部gb50333《醫院潔淨手術部建設技術規範》等有關法律和規範及資料。
2、手術室的保潔工作規定及記錄。
3、接台手術之間的環境衛生規定及記錄。
4、潔淨手術部空氣消毒裝置的維護、環境空氣質素監測記錄。
5、醫療廢物及特殊感染手術術後處理規定及記錄。
6、各專業手術工作流程與質量標準，落實情況及記錄。
7、針對不同患者開展多形式的術前訪視專案及記錄。
8、手術部位識別標誌制度，手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。
9、維護手術間無菌環境有關規定及記錄。
10、各類儀器裝置的操作流程及指引。
12、各類手術配合流程及指引。
13、手術室工作人員標準預防原則及職業安全防護制度及執**況記錄。
七、**室
1、《醫院消毒**中心：管理規範.清洗消毒及滅菌技術操作規範清洗消毒及清洗消毒及滅菌效果監測標準》及廣東省《醫療機構消毒**中心審核驗收標準》和《廣東省醫院消毒**中心質量評價指南》等相關法規資料。
2、消毒**中心統一**、集中清洗、消毒、滅菌和**及記錄。
3、對工作效率進行定期統計與分析記錄。
4、消毒**中心的管理組織和主管部門，人員培訓及配備情況記錄。
5、消毒**中心建立裝置的質量管理.維護和監測制度及相關記錄。
6、消毒**中心建立年度工作計畫與總結。
7、消毒**中心崗位職責、操作規程。
8、消毒隔離、質量管理、監測、質量追溯，並定期分析效果及記錄。
9、消毒**中心裝置管理、器械管理規定。
10、突發事件的緊急處理與預案處理程式、科室聯絡制度及職業安全防護等相關制度。
11、建立非懲罰性不良事件主動報告制度。
12、去汙區質量管理落實。汙染物品能及時**。汙染物品**保持密閉。
13、包裝區實行組合/包裝檢查雙人複核制及記錄。各種手術器械包裝指引和質量要求，各類器械包裝質量管理的制度。
14、無菌物品發放記錄；（無菌物品存放情況）。
15、洗消毒監測資料，監測方法及結果記錄。
16、滅菌監測記錄；不合格滅菌物品記錄情況記錄。
17、滅菌物品追溯與召回的制度。
手術室醫院管理培訓制度
一 目的 1 有效的預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。2 加強醫護人員防範意識。3 對手術室醫院感染中存在的問題進行分析和 加強手術室的管理，降低醫院感染的發生率。二 培訓人員 手術室全體醫護人員，重點為實習生及新近手術室的 三 培訓時間 1 監督人員每季度1 2次 2 醫護人員及其他人員每月一...
手術室基本技能操作流程
手術室護理工作具有很強的專業性，日常工作中離不開各項基本護理技能操作，手術室 的培訓應該著手於基礎，只有牢固地掌握各項基本操作技能，才能熟練地配合各類手術，跟上的醫學發展的步伐，更好地為病人服務。第一節手術無菌技術 無菌技術是外科 的基本原則，是手術室 的基本護理操作，是預防手術感染的關鍵環節之一，...
手術室醫院感染管理制度
1 布局合理，符合功能流程和潔汙分開的要求，分汙染區 清潔區 無菌區，區域間標誌明顯。2 嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀制度。3 手術室內設無菌手術間 一般手術間 隔離手術間，隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術台。4 手術間空氣消毒每日早 中 晚各1次，每次2小時。連台手術...