各類委員會
職責和工作制度
（一）醫院管理委員會：
職責 1. 在院長領導下，負責討論研究醫院發展中的重大問題，對醫院重大決策提出意見或建議。
2. 對上級機關的重要指示和醫院的重大工作進行布置、研究，並制定貫徹落實的措施。
3. 審議醫院的辦院方針、發展計畫、科室設定、年度工作計畫、人才培養計畫、重大科研專案和技術裝置引進計畫等。
4. 審議醫院的管理條例、管理性的規章制度以及獎金分配方案。
5. 審議醫院經費預決算、大型裝置購置及大型基本建設維修等專案的實施方案。
工作制度
1. 傳達貫徹上級黨委（黨組）重要會議精神、重要檔案、指示和決定。
2. 制定醫院發展規劃、年度工作計畫、重大改革方案及財務年度預、決算方案。
3. 制定醫院中層幹部及學科帶頭人的選拔、考察、任免、調配、獎懲方案。
4. 研究、決定幹部職工調進調出、職能科室人員調配、大中專畢業生招收計畫及高職人員退休、延聘。
5. 研究、批准因公出國、出境及涉外活動中的重要事項。
6. 研究、審議十萬元以上基建、維修、裝置購置、物資採購等方面經費的開支、重要專案的引進與合作。
7. 需要以黨委名義向上級推薦的先進模範人物和集體，以及上級機關規定應由黨委集體討論決定的有關問題和事項。
（二）醫院質量管理委員會：
職責1．在主管院長領導下，負責制定醫院質量的長期發展規劃、管理方針、目標。
2．貫徹有關部門制定的各類各項質量管理標準、流程、制度。
3．建立健全本院的各項質量管理標準、流程、制度。
4．審定醫院年度質量管理目標和工作計畫。
5．督促有關部門做好有關質量的檢查、考核工作，實現質量持續改進。
6．定期開展質量教育和培訓工作，提高全員質量意識。
工作制度
1．定期召開質量管理委員會，分析總結全院質量管理運**況，提出下一步整改措施。
2．定期開展形式多樣的質量教育活動。
3．據全院質量管理執行中的關鍵指標，採取科學的方法進行定期分析。
4．按要求對有關部門進行全面質量的評價、考核、獎懲。
5．不斷完善醫院質量管理標準、流程、制度。
（三）醫療質量管理委員會：
職責1．在院長或業務院長領導下，負責醫院醫、藥、護、技等的質量管理工作。
2．開展全員醫療質量教育，不斷強化職工質量意識。
3．負責制定和修改醫療質量管理方案及各種質量考核標準。
4．負責制訂各種質量管理措施，並檢查落實。
5．定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。
6．認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。
工作制度
1．制訂醫院年度醫療質量計畫和年終總結。
2．每週1次業務查房，及時發現問題，提出整改通知單，並追蹤整改落實情況。
3．每月1次核心制度檢查，落實醫療核心制度執**況。
4．每月召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫療質量問題。
5．每月1次對全院臨床科室醫療質量管理情況進行督查，並提出整改建議。
6．定期向主管領導匯報醫療質量狀況。
7．做好質量分析，為院領導決策提供參考。
8．學習國內外先進管理經驗，不斷提公升醫療質量管理水平。
(四)醫院護理質量委員會：
職責1．在院長或主管院長領導下，負責醫院的護理質量管理。
2．確立醫院的的護理質量管理方針和工作計畫。
3．根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程式，定期進行護理質量的監控和護理人員的培訓。
4．負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項核心制度和護理常規。
5．定期組織護理專家及管理人員對全院發生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防範措施。
6．年終總結醫院護理質量中存在的問題，作出修訂計畫，以不斷提高醫院的護理質量。
7．學習國內外先進護理管理經驗，組織好護理科研工作。
工作制度
1.確立醫院護理質量管理方針，審訂職能部門提出的年度工作計畫；
2.每月1次，開展護理質量檢查活動；
3.每季度召開1次護理工作會議，對護理質量問題進行分析和研究；
4.每年舉行1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；
5.每月舉行2次科室**長會議，研究解決相關護理質量問題；
6.每年至少1次，開展**禮儀、護理技能，以及質量管理知識的培訓；
（五）醫院學術委員會
職責1．在院長直接領導下開展工作，負責審議本單位學科建設計畫和教學、科研方案；
2．負責指導、協助各科室開展科研工作；
3．負責安排單位科研立項、初評推薦工作；
4．負責省市級、院級學科帶頭人、學術帶頭人及其培養物件的初評推薦工作；
5．負責院級重點學科、學術科研成果獎的初評工作；
6．負責醫療新技術、新專案的申報、論證、評價和管理工作；
7．負責本單位其他學術方面的工作。
工作制度
1．在院長的領導下，制定本單位的年度學術計畫；
2．指導科室進行科研課題的選擇、申報、立項工作；
3．每年3月召開會議，安排科研立項、推薦工作；
4．督促各科室科研進展情況；
5．統計學術**的發表情況；
6．負責新技術、新專案的申報、論證和評價；
7．負責推薦科室學科帶頭人、碩士研究生導師和重點特色專科，並進行初評工作。
（六）醫院藥事管理及藥物**學委員會：
職責1．監督、檢查醫院貫徹執行國家有關藥事管理法律、法規和衛生行政部門藥事工作的規定；
2．負責制定醫院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細則，並督導實施；
3．根據國家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計畫，制訂調整本院「基本用藥目錄」和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；
4．審核各種申請購入新藥和新製劑，並按有關規定報上級備案或批准；
5．審查藥品採購計畫及實際執**況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；
6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配製劑的質量；
7．指導監督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；
8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規範化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。
工作制度
1．審定醫院用藥計畫，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊；
2．每週參加醫院業務查房，嚴格控制抗生素的使用；
3．每年參加1次省市藥品招標，選擇新的醫院用藥；
4．藥事管理委員會每季度召開1次會議，審核本院新製劑，提出淘汰品種意見；
5．加強***物和特殊藥品的使用，儲存管理；
6．指導臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應；
7．及時研究解決本院醫療用藥的重大問題；
（七）醫院感染管理委員會
職責1.認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規範、標準，制定醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準並監督實施；
2.根據預防醫院感染和衛生學要求，對醫院的建築設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查並提出意見；
3.研究並確定醫院的醫院感染管理工作計畫，並對計畫的實施進行考核和評價；
4.研究確定醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
5.研究制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；
6.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；
7.根據醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；
8.其他有關醫院感染管理的重要事宜。
工作制度
1．對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；
2.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施；
3.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；
4.醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；
5.每年至少召開2次醫院感染工作會議，安排有關事宜；
6．對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；
7.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；
各委員會職責
1 在院長領導下，負責討論研究醫院發展中的重大問題，對醫院重大決策提出意見或建議。參與醫院業務發展計畫的研究與制定。2 對上級機關的重要指示和醫院的重大工作進行布置 研究，並制定貫徹落實的措施。3 參與研究 制定提高醫療 護理 醫技服務質量措施。4 審議醫院的辦院方針 發展計畫 科室設定 年度工作計...
醫院感染委員會職責
為使醫院工作人員和社會人民群眾不受有害環境因素傷害，預防醫院感染發生，提高醫療水平，保障醫療安全，保護工作人員和人民群眾的健康，加強醫院感染管理工作，特成立醫院感染管理委員會。一 醫院感染管理委員會主任 李博 院長 副主任 謝誠 成員 委員由醫療職能科室主任 行政 醫技科室主任 各科 長組成。二 根...
安全管理委員會職責和制度
一 在院長領導下，負責制定醫院的安全質量目標，工作計畫。二 督促檢查上級部門頒發的醫療 科研 生產等安全法規落實情況。三 組織實施醫療 科研 生產安全保衛責任制和崗位責任制。四 建立健全安全保衛工作的制度和安全操作常規。五 把安全工作列入醫療 科研 生產管理的內容。六 督促保衛科 醫務處 總務科等職...