一、醫院管理委員會
組長：成員：
委員會職責
1. 在院長領導下，負責討論研究醫院發展中的重大問題，對醫院重大決策提出意見或建議。
2. 對上級機關的重要指示和醫院的重大工作進行布置、研究，並制定貫徹落實的措施。
3. 審議醫院的辦院方針、發展計畫、科室設定、年度工作計畫、人才培養計畫、重大科研專案和技術裝置引進計畫等。
4. 審議醫院的管理條例、管理性的規章制度以及獎金分配方案。
5. 審議醫院經費預決算、大型裝置購置及大型基本建設維修等專案的實施方案。
工作制度
1. 傳達貫徹上級黨委（黨組）重要會議精神、重要檔案、指示和決定。
2. 制定醫院發展規劃、年度工作計畫、重大改革方案及財務年度預、決算方案。
3. 制定醫院中層幹部及學科帶頭人的選拔、考察、任免、調配、獎懲方案。
4. 研究、決定幹部職工調進調出、職能科室人員調配、大中專畢業生招收計畫及高知人員退休、延聘。
5. 研究、批准因公出國、出境及涉外活動中的重要事項。
6. 研究、審議十萬元以上基建、維修、裝置購置、物資採購等方面經費的開支、重要專案的引進與合作。
7. 提請職代會審議和涉及職工合法權益方面的重要問題。
8. 需要以黨委名義向上級推薦的先進模範人物和集體，以及上級機關規定應由黨委集體討論決定的有關問題和事項。
二、醫療質量管理委員會
組長：成員：
職責 1．在院長或業務院長領導下，負責醫院醫、藥、護、技等的質量管理工作。
2．開展全員醫療質量教育，不斷強化職工質量意識。
3．負責制定和修改醫療質量管理方案及各種質量考核標準。
4．負責制訂各種質量管理措施，並檢查落實。
5．定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。
6．認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。
工作制度
1．制訂醫院年度醫療質量計畫和年終總結。
2．每週 1 次業務查房，及時發現問題，提出整改通知單，並追蹤整改落實情況。
3．每月 1 次核心制度檢查，落實醫療核心制度執**況。
4．每月召開 1 次臨床科主任會議，研究需要解決的醫療質量問題。
5．每月 1 次對全院臨床科室醫療質量管理情況進行督查，並提出整改建議。
6．定期向主管領導匯報醫療質量狀況。
7．做好質量分析，為院領導決策提供參考。
8．學習國內外先進管理經驗，不斷提公升醫療質量管理水平。
三、醫院護理質量委員會
組長：成員：
職責 1．在院長或主管院長領導下，負責醫院的護理質量管理。
2．確立醫院的的護理質量管理方針和工作計畫。
3．根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程式，定期進行護理質量的監控和護理人員的培訓。
4．負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項核心制度和護理常規。
5．定期組織護理專家及管理人員對全院發生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防範措施。
6．年終總結醫院護理質量中存在的問題，作出修訂計畫，以不斷提高醫院的護理質量。
7．學習國內外先進護理管理經驗，組織好護理科研工作。
工作制度
1．確立醫院護理質量管理方針，審訂職能部門的年度工作計畫；
2．每月 1 次，開展護理質量檢查活動；
3．每季度召開 1 次護理工作會議，對護理質量問題進行分析和研究；
4．每年舉行 1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；
5．每月舉行 2 次科室**長會議，研究解決相關護理質量問題；
6．每年至少 1 次，開展**禮儀、護理技能，以及質量管理知識的培訓；定期派出護理骨幹外出進修，學習先進管理經驗，做好護理科研工作。
四、醫院藥事委員會
組長：成員：
職責 1．監督、檢查醫院貫徹執行國家有關藥事管理法律、法規和衛生行政部門藥事工作的規定；
2．負責制定醫院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細則，並督導實施；
3．根據國家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計畫，制訂調整本院「基本用藥目錄」和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；
4．審核各種申請購入新藥和新製劑，並按有關規定報上級備案或批准；
5．審查藥品採購計畫及實際執**況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；
6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配製劑的質量；
7．指導監督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；
8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規範化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。
工作制度
1．審定醫院用藥計畫，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊；
2．每週參加醫院業務查房，嚴格控制抗生素的使用；
3．每年參加 1 次省市藥品招標，選擇新的醫院用藥；
4．藥事管理委員會每季度召開1次會議，審核本院新製劑，提出淘汰品種意見；
5．加強***物和特殊藥品的使用，儲存管理；
6．指導臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應；
7．及時研究解決本院醫療用藥的重大問題；
8．編輯《醫院藥訊》，宣傳藥政法規，指導臨床合理用藥。
五、醫院感染管理委員會
組長：成員：
職責 1.認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規範、標準，制定醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準並監督實施；
2.根據預防醫院感染和衛生學要求，對醫院的建築設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查並提出意見；
3.研究並確定醫院的醫院感染管理工作計畫， 並對計畫的實施進行考核和評價；
4.研究確定醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
5.研究制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；
6.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；
7.根據醫院病原體特點和耐藥現狀， 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；
8.其他有關醫院感染管理的重要事宜。
工作制度
1．對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；
2.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施；
3.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；
4.醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；
5.每年至少召開 2 次醫院感染工作會議，安排有關事宜；
6．對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；
7.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；
8.對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理；
9.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；
10.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；
11.對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核；
12.組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；
13.完成醫院感染管理委員會或者醫院領導交辦的其他工作。
六、醫院病案管理委員會
組長：成員：職責
1．在業務院長領導下工作，負責全院病歷管理，質量控制，成員由富有臨床經驗的副主任醫師、護師以上人員組成；
2．病案管理委員會負責全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質量監督、 檢查、評比，提出獎懲意見；
3．定期召開會議，分析、討論、通報病案質量，也可根據實際情況隨時召開會議，研究存在問題，提出改進意見；
4．對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質量，使醫院的病案管理逐步正規化、科學化。
工作制度
1．每週 1 次業務查房，檢查科室執行病歷，發現問題，提出改進意見；
2．每月 1 次對全院病歷進行抽查，並對全院病歷存在的問題進行歸納、總結；
3．每年 2 次對醫院的青年醫師進行培訓，學習《病歷書寫規範》；
4．每年召開 1—2 次會議，分析、討論、通報病案質量；
5．每年至少 1 次舉辦優秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫師提高病歷書寫質量；
6．可根據實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。
七、醫院安全生產管理委員會
組長：成員：
職責 1．在院長領導下，負責制定醫院的安全質量目標，工作計畫；
2．督促檢查上級部門頒發的醫療、科研、生產等安全法規落實情況；
3．組織實施醫療、科研、生產安全保衛責任制和崗位責任制；
4．建立健全安全保衛工作的制度和安全操作常規；
5．把安全工作列入醫療、科研、生產管理的內容；
6．督促保衛科、醫務科、總務科等職能部門，作好安全管理、防範工作；
7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設施；
8．對安全工作做出優異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責任者進行處理。
工作制度
1．確立醫院的安全質量目標，制定年度安全工作計畫；
2．加強法律法規、醫患溝通技巧、消防安全知識培訓，強化員工法律意識和自我保護意識；
3．建立健全醫院各種與安全有關的規章制度，明確各級各類人員職責，並督促其落實；
4．督促保衛科、醫務科、總務科等職能部門做好安全保衛、醫療安全、生產安全管理工作；
5．每年至少召開 2 次醫院安全工作會議，總結經驗教訓；
6．每一季度要組織 1 次對財務、藥劑、裝置等重點部門的安全檢查工作；
7．重大節日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。
八、醫院文化建設委員會
組長：成員：
職責 1．在醫院黨委領導下，負責醫院文化建設工作；
2．審定醫院年度文化建設規劃；
3．學習國內外先進經驗，做好醫院文化的研究和探索；
4．督促相關職能部門對院區內的各種標識進行管理、完善，突出醫院特色；
5．加強醫院內涵建設，樹立外部良好形象；
6．為患者提供和諧的就醫環境，為人才營造良好發展空間。
工作制度
1．每年召開 2 次會議，制定醫院年度文化建設方案，研究醫院文化建設有關問題；
2．每年至少1次，邀請省內專家來院講學，營造文化氛圍；
醫院質量管理組織及各專業委員會職責
關於調整醫院質量管理 組織及各專業委員會成員通知 各科室 各部門 為了加強醫院質量管理，認真貫徹執行各項醫療衛生管理法律法規和各項診療 護理規範，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全，由於醫院人員變動，經研究決定調整我院質量管理組織及各專業委員會成員。質量管理組織各專業委員會組成及職責如下 1 醫療質...
醫院各委員會職責和制度
各類委員會 職責和工作制度 一 醫院管理委員會 職責 1.在院長領導下，負責討論研究醫院發展中的重大問題，對醫院重大決策提出意見或建議。2.對上級機關的重要指示和醫院的重大工作進行布置 研究，並制定貫徹落實的措施。3.審議醫院的辦院方針 發展計畫 科室設定 年度工作計畫 人才培養計畫 重大科研專案和...
醫院感染委員會職責
為使醫院工作人員和社會人民群眾不受有害環境因素傷害，預防醫院感染發生，提高醫療水平，保障醫療安全，保護工作人員和人民群眾的健康，加強醫院感染管理工作，特成立醫院感染管理委員會。一 醫院感染管理委員會主任 李博 院長 副主任 謝誠 成員 委員由醫療職能科室主任 行政 醫技科室主任 各科 長組成。二 根...