一、實施流程
1、經治醫師完成患者的檢診工作，與上級醫師對住院患者進行臨床路徑的准入評估。
2、符合准入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療專案，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計畫，並將評估結果和實施方案通知相關護理組；
3、相關護理組在為患者及家屬作入院介紹時，向他們詳細介紹其住院期間的診療計畫以及需要給予配合的內容；
4、經治醫師根據當天診療服務完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，並做好記錄；
5、醫師版臨床路徑中的服務專案完成後，執行（負責）人應在相應的簽名欄簽名。
◆進入臨床路徑的患者應滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴重的合併症、能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療專案的患者。
◆出現以下情況時，患者應當退出臨床路徑：
（1）在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的併發症，需要轉入其它科室實施**的；
（2）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變**方式而需退出臨床路徑的；
（3）發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
（4）患者出現嚴重的醫療相關感染等情況不適應繼續完成臨床路徑的。
◆設立緊急情況警告值管理制度：警告值是指患者在臨床路徑**過程中出現嚴重異常情況，處於危險邊緣，應迅速給予患者有效干預措施和**。
二、變異的管理：是臨床路徑管理的重點
1、變異的定義：指病人在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程式或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象
2、變異的分類：變異有正負之分，負變異是指計畫好的活動沒有進行（或結果沒有產生），或推遲完成，如延遲出院、ct檢查延遲；正變異是指計畫好的活動或結果提前進行或完成，如提前出院、ct檢查提前等。
3、按照變異產生的原因分為：疾病轉歸造成的變異，醫院系統造成的變異；醫務人員造成的變異；病人需求造成的變異，退出五種情況。
4、變異的處理的遵循以下步驟：
（1）記錄
醫務人員應及時將變異情況記錄在變異記錄單內；記錄應當真實、準確、簡明；經治醫師應與個案管理員交換意見，共同分析變異原因並制訂處理措施。
（2）報告
經治醫師應及時向實施小組報告變異原因和處理措施，並與科室相關人員交換意見，並提出解決或修正變異的方法。
（3） 討論
對於較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對於臨床路徑中出現的複雜而特殊的變異，應組織相關的專家進行重點討論。
三、實施結果評估與評價包括：
評價應包括以下內容：
實施病情嚴重程度評估、主要藥物選擇、併發症發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、病人轉歸情況、健康教育知曉情況評價、患者滿意度等
四、修正與改良：
每一次每一種疾病的臨床路徑實施後，都應根據對其評價的結果，及時加以修改和補充。
臨床路徑流程圖
不符合入徑條不入徑。件，選擇 如實填寫不入徑 原因患者出現其他嚴重併發症，或者初步診 斷發生變化造成原 終止的，或者在 未 前要求出院 轉院而終止 的 情況下，導致現行路徑無法繼續執行，需 退出 終止 路徑 根據患者診斷和相應疾病診療原則，選擇合適的 方案進行 錄入患者入院診斷，出現入徑提示 符合入...
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